Perte de poids comportementale et réduction de la stigmatisation

Critère d'intégration:

• Les participants éligibles seront des hommes et des femmes âgés de 18 ans et plus.

• Les participants doivent être obèses, définis comme un IMC ≥ 30 kg/m2 ou ≥ 27 kg/m2 avec une comorbidité liée à l'obésité.

  o Les comorbidités liées à l'obésité (qui confèrent un risque accru de MCV) comprendront :

• maladie coronarienne;
• autre maladie athérosclérotique;
• apnée du sommeil;
• hypercholestérolémie (c.-à-d. taux de cholestérol élevé, tel que diagnostiqué par un médecin et/ou en cas de prise de médicaments pour réduire le cholestérol);
• et les composants du syndrome métabolique, y compris l'hypertension (PAS ≥130, PAD ≥80 mm Hg, diagnostiquée par un médecin et/ou en cas de prise de médicaments antihypertenseurs) ; glycémie à jeun de 100-125 mg/dL (ou prédiabète, diagnostiqué par un médecin), ; faible taux de cholestérol HDL (<40 mg/dL chez l'homme, <50 mg/dL chez la femme), élévation des triglycérides (>150 mg/dL, c'est-à-dire dyslipidémie diagnostiquée par un médecin ou prise de médicaments pour traiter la dyslipidémie) ou élévation du tour de taille (≥ 40 po pour les hommes, ≥ 35 po pour les femmes).
• Les participants éligibles doivent également signaler des antécédents de biais de poids tels qu'évalués par un questionnaire d'auto-évaluation et un entretien en personne, et avoir des niveaux élevés de WBI, comme indiqué par un score moyen de 4 (point médian) ou supérieur sur l'échelle d'internalisation des biais de poids ( WBIS) et par entretien en personne.
• Les participants doivent chercher à perdre du poids.
• Si vous prenez actuellement des médicaments, les dosages doivent être stables pendant au moins 3 mois.
• Les participants seront éligibles pour participer s'ils présentent une gravité légère à modérée de dépression, d'anxiété ou de frénésie alimentaire, comme déterminé par l'évaluation comportementale et les mesures de dépistage (Beck Depression Inventory-II and Questionnaire for Eating and Weight Patterns ; voir ci-dessous pour détails). Des scores WBIS élevés sont souvent associés à ces variables.
• Les participants prenant des antidépresseurs seront éligibles si leur dose est stable depuis au moins 3 mois.

Les patientes éligibles seront :

• non enceinte et non allaitante
• chirurgicalement stérile ou ménopausée, ou ils accepteront de continuer à utiliser une méthode de contraception pendant l'étude

Les participants doivent :

• avoir un PCP responsable de la prestation des soins de routine
• avoir un service téléphonique fiable et / ou un accès au courrier électronique avec lequel être en contact avec l'équipe d'étude
• comprendre et être disposé à se conformer à toutes les procédures liées à l'étude et accepter de participer à l'étude en donnant un consentement éclairé écrit

Critère d'exclusion:

Les candidats seront exclus s'ils ont :

• un diagnostic de diabète de type I ou II (pour le diabète de type II, glycémie ≥126 mg/dL ou A1C ≥6,5) ;
• hypertension non contrôlée (pression artérielle ≥ 160/100 mm Hg);
• a subi un événement cardiovasculaire (par exemple, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde) au cours des 12 derniers mois ;
• perdu et maintenu ≥ 5 % de son poids initial au cours des 3 derniers mois ou ≥ 10 % au cours des 2 dernières années ;

• ou avoir participé à une psychothérapie individuelle ou de groupe liée au poids au cours des 3 derniers mois (en raison des effets potentiellement confondants de recevoir une intervention cognitivo-comportementale simultanée).

  o Les participants qui ont récemment reçu ou reçoivent actuellement une thérapie pour un problème de santé mentale préexistant non lié au poids (par exemple, psychothérapie pour la dépression ou l'anxiété, ou mariage, deuil ou orientation professionnelle) peuvent être éligibles si la thérapie est jugée par le Il est peu probable que le chercheur principal affecte le poids, les habitudes alimentaires ou l'activité physique.

• Les candidats présentant des symptômes graves d'humeur (score BDI-II ≥ 29), d'anxiété ou de frénésie alimentaire, et toute gravité de troubles de la pensée ou de consommation de substances ne seront pas acceptés dans l'étude, car ces symptômes peuvent interférer avec la capacité des individus à adhérer à un programme de perte de poids.

  o Le jugement du clinicien sera utilisé pour déterminer la gravité des symptômes des troubles de l'humeur indépendamment des préoccupations et des complications liées à l'obésité (par exemple, la fatigue), et les décisions concernant l'admissibilité des candidats en fonction des symptômes psychiatriques seront à la discrétion du chercheur principal.

• Les personnes atteintes de boulimie mentale ne seront pas éligibles pour participer, car la perte de poids peut être contre-indiquée.
• Les candidats ayant des idées suicidaires actives et/ou une tentative de suicide au cours de l'année écoulée seront exclus de l'étude et orientés vers des établissements de traitement psychiatrique dans la grande région de Philadelphie.
• Les candidats ne seront pas éligibles s'ils ont des antécédents de chirurgie bariatrique.
• Les femmes qui allaitent, qui sont enceintes ou qui prévoient de devenir enceintes au cours des 16 prochains mois ne sont pas éligibles pour participer.
• Les candidats qui déclarent obtenir 150 minutes ou plus d'activité physique structurée par semaine (par exemple, 30 minutes 5 jours par semaine) ne seront pas éligibles, car ils obtiendront déjà la quantité recommandée d'activité physique et pourraient ne pas être en mesure d'augmenter davantage leur activité dans le cadre de l'étude.