Поведенческая потеря веса и снижение стигмы

Критерии включения:

• Приемлемыми участниками будут мужчины и женщины в возрасте от 18 лет и старше.

• Участники должны иметь ожирение, определяемое как ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ≥ 27 кг/м2 с сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением.

  o Сопутствующие заболевания, связанные с ожирением (которые создают дополнительный риск сердечно-сосудистых заболеваний), включают:

• ишемическая болезнь сердца;
• другое атеросклеротическое заболевание;
• апноэ во сне;
• гиперхолестеринемия (т.е. высокий уровень холестерина, установленный врачом и/или при приеме лекарств для снижения уровня холестерина);
• и компоненты метаболического синдрома, включая артериальную гипертензию (САД ≥130, ДАД ≥80 мм рт.ст., установленные врачом и/или при приеме антигипертензивных препаратов); уровень глюкозы в крови натощак 100-125 мг/дл (или предиабет, установленный врачом); низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 мг/дл у мужчин, <50 мг/дл у женщин), повышенный уровень триглицеридов (>150 мг/дл, т. 40 дюймов для мужчин, ≥35 дюймов для женщин).
• Приемлемые участники также должны сообщить о предвзятости в отношении веса в анамнезе, что оценивалось с помощью анкеты для самоотчетов и личного интервью, и иметь повышенный уровень WBI, о чем свидетельствует средний балл 4 (средний балл) или выше по Шкале интернализации смещения веса ( WBIS) и путем личного собеседования.
• Участники должны стремиться к снижению веса.
• Если в настоящее время принимаете лекарства, дозировка должна быть стабильной в течение как минимум 3 месяцев.
• Участники будут иметь право на участие, если они демонстрируют легкую или умеренную степень тяжести депрессии, тревоги или компульсивного переедания, как определено поведенческой оценкой и скрининговыми мерами (опросник депрессии Бека-II и опросник для моделей питания и веса; см. ниже для подробности). Повышенные баллы WBIS часто связаны с этими переменными.
• Участники, принимающие антидепрессанты, будут иметь право на участие, если их доза была стабильной в течение как минимум 3 месяцев.

Приемлемыми пациентами женского пола будут:

• не беременные и не кормящие
• хирургически стерильны или в постменопаузе, или они согласятся продолжать использовать метод контроля над рождаемостью во время исследования

Участники должны:

• иметь основного лечащего врача, который отвечает за предоставление обычного ухода
• иметь надежную телефонную связь и/или доступ к электронной почте для связи с исследовательской группой
• понимать и быть готовым соблюдать все процедуры, связанные с исследованием, и соглашаться на участие в исследовании, дав письменное информированное согласие

Критерий исключения:

Кандидаты будут исключены, если у них есть:

• диагноз сахарного диабета I или II типа (при диабете II типа уровень глюкозы в крови ≥126 мг/дл или A1C ≥6,5);
• неконтролируемая артериальная гипертензия (АД ≥ 160/100 мм рт.ст.);
• перенесли сердечно-сосудистые заболевания (например, инсульт, инфаркт миокарда) за последние 12 месяцев;
• потеряли и сохранили ≥ 5% исходного веса за последние 3 месяца или ≥ 10% за последние 2 года;

• или участвовали в индивидуальной или групповой психотерапии, связанной с весом, в течение последних 3 месяцев (из-за потенциально смешанных эффектов одновременного когнитивно-поведенческого вмешательства).

  o Участники, которые недавно прошли или в настоящее время проходят терапию по поводу ранее существовавшей проблемы психического здоровья, не связанной с весом (например, психотерапия депрессии или тревоги, брака, горя или консультирование по вопросам карьеры), могут иметь право на участие, если терапия признана Главный исследователь вряд ли повлияет на вес, привычки в еде или физическую активность.

• Кандидаты с тяжелыми симптомами настроения (оценка BDI-II ≥ 29), тревогой или компульсивным перееданием, а также любой степенью тяжести мыслительных расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, не будут допущены к участию в исследовании, поскольку эти симптомы могут повлиять на способность людей соблюдать режим. к программе похудения.

  o Для определения тяжести симптомов аффективного расстройства будет использоваться клиническая оценка, независимая от проблем и осложнений, связанных с ожирением (например, утомляемости), а решения о приемлемости заявителей на основании психиатрических симптомов остаются на усмотрение Главного исследователя.

• Лица с нервной булимией не допускаются к участию, поскольку потеря веса может быть противопоказана.
• Заявители с текущими активными суицидальными мыслями и/или попытками самоубийства в течение последнего года будут исключены из исследования и направлены в психиатрические лечебные учреждения в районе Большой Филадельфии.
• Кандидаты не будут иметь право на участие, если у них есть история бариатрической хирургии.
• Женщины, которые кормят грудью, беременны или планируют забеременеть в течение следующих 16 месяцев, не имеют права на участие.
• Кандидаты, сообщающие о том, что они получают 150 минут или более структурированной физической активности в неделю (например, 30 минут 5 дней в неделю), не будут соответствовать требованиям, поскольку они уже получают рекомендуемое количество физической активности и, возможно, не смогут еще больше увеличить свою физическую активность. деятельность в рамках учебы.