Beteendemässig viktminskning och stigmaminskning

Inklusionskriterier:

• Berättigade deltagare kommer att vara män och kvinnor i åldern 18 år och äldre.

• Deltagarna måste ha fetma, definierat som ett BMI ≥ 30 kg/m2 eller ≥ 27 kg/m2 med en fetma-relaterad komorbiditet.

  o Fetmarelaterade komorbiditeter (som ger ökad risk för hjärt-kärlsjukdom) inkluderar:

• kranskärlssjukdom;
• annan aterosklerotisk sjukdom;
• sömnapné;
• hyperkolesteremi (dvs högt kolesterol, som diagnostiserats av läkare och/eller om man tar medicin för att sänka kolesterolet);
• och komponenter av det metabola syndromet, inklusive hypertoni (SBP ≥130, DBP ≥80 mm Hg, diagnostiserat av läkare och/eller om du tar antihypertensiv medicin); fasteblodsocker på 100-125 mg/dL (eller prediabetes, diagnostiserad av läkare); lågt HDL-kolesterol (<40 mg/dL hos män, <50 mg/dL hos kvinnor), förhöjda triglycerider (>150 mg/dL, d.v.s. dyslipidemi som diagnostiserats av läkare eller tar medicin för att behandla dyslipidemi), eller förhöjd midjemått (≥ 40 tum för män, ≥ 35 tum för kvinnor).
• Kvalificerade deltagare måste också rapportera en historia av att ha upplevt viktbias enligt bedömning av självrapporteringsfrågeformulär och personlig intervju, och ha förhöjda nivåer av WBI som indikeras av en genomsnittlig poäng på 4 (mittpunkt) eller högre på viktbiasinternaliseringsskalan ( WBIS) och genom personlig intervju.
• Deltagare måste söka viktminskning.
• Om du för närvarande tar mediciner måste doserna vara stabila i minst 3 månader.
• Deltagare kommer att vara berättigade att delta om de uppvisar mild till måttlig svårighetsgrad av depression, ångest eller hetsätningsstörning, enligt beteendeutvärderingen och screeningsåtgärderna (Beck Depression Inventory-II och Questionnaire for Eating and Weight Patterns; se nedan för detaljer). Förhöjda WBIS-poäng är ofta associerade med dessa variabler.
• Deltagare som tar antidepressiv medicin kommer att vara berättigade om deras dos har varit stabil i minst 3 månader.

Kvalificerade kvinnliga patienter kommer att vara:

• icke-gravid och icke-ammande
• kirurgiskt sterila eller postmenopausala, eller så kommer de att gå med på att fortsätta använda en preventivmetod under studien

Deltagare måste:

• har en PCP som ansvarar för att tillhandahålla rutinvård
• ha pålitlig telefontjänst och/eller e-poståtkomst för att vara i kontakt med studieteamet
• förstå och vara villig att följa alla studierelaterade procedurer och samtycka till att delta i studien genom att ge skriftligt informerat samtycke

Exklusions kriterier:

Sökande kommer att exkluderas om de har:

• en diagnos av typ I- eller II-diabetes (för typ II-diabetes, blodsocker ≥126 mg/dL eller A1C ≥6,5);
• okontrollerad hypertoni (blodtryck ≥ 160/100 mm Hg);
• upplevt en kardiovaskulär händelse (t.ex. stroke, hjärtinfarkt) under de senaste 12 månaderna;
• förlorat och bibehållit ≥ 5 % av sin ursprungliga vikt under de senaste 3 månaderna eller ≥ 10 % under de senaste 2 åren;

• eller har deltagit i individuell eller grupp psykoterapi relaterad till vikt under de senaste 3 månaderna (på grund av de potentiellt förvirrande effekterna av att få en samtidig kognitiv beteendeintervention).

  o Deltagare som nyligen har fått eller för närvarande får terapi för ett redan existerande psykiskt problem som inte är relaterat till vikt (t.ex. psykoterapi för depression eller ångest, eller äktenskap, sorg eller karriärrådgivning) kan vara berättigade om terapin bedöms av Det är osannolikt att chefsutredaren påverkar vikt, matvanor eller fysisk aktivitet.

• Sökande med allvarliga symtom på humör (BDI-II-poäng ≥ 29), ångest eller hetsätningsstörning och eventuella svårighetsgrad av tanke- eller missbruksstörningar kommer inte att accepteras i studien, eftersom dessa symtom kan störa individers förmåga att följa. till ett viktminskningsprogram.

  o Läkarens bedömning kommer att användas för att fastställa hur allvarliga symtomen på humörstörningar är oberoende av fetmarelaterade bekymmer och komplikationer (t.ex. trötthet), och beslut om sökandes behörighet baserat på psykiatriska symtom kommer att falla inom huvudutredarens gottfinnande.

• Individer med bulimia nervosa kommer inte att vara berättigade att delta, eftersom viktminskning kan vara kontraindicerat.
• Sökande med aktuella, aktiva självmordstankar och/eller ett självmordsförsök under det senaste året kommer att uteslutas från studien och hänvisas till psykiatriska behandlingsanläggningar i Philadelphia-området.
• Sökande kommer inte att vara berättigade om de har en historia av bariatrisk kirurgi.
• Kvinnor som ammar, är gravida eller planerar att bli gravida under de kommande 16 månaderna är inte berättigade att delta.
• Sökande som rapporterar att de får 150 minuter eller mer av strukturerad fysisk aktivitet per vecka (t.ex. 30 minuter 5 dagar per vecka) kommer inte att vara berättigade, eftersom de redan kommer att få den rekommenderade mängden fysisk aktivitet och kanske inte kan öka ytterligare aktivitet som en del av studien.