Behaviorální hubnutí a redukce stigmatu

Kritéria pro zařazení:

• Oprávněnými účastníky budou muži a ženy ve věku 18 let a starší.

• Účastníci musí mít obezitu definovanou jako BMI ≥ 30 kg/m2 nebo ≥ 27 kg/m2 s komorbiditou související s obezitou.

  o Komorbidity související s obezitou (které zvyšují riziko KVO) budou zahrnovat:

• ischemická choroba srdeční;
• jiné aterosklerotické onemocnění;
• spánková apnoe;
• hypercholesterémie (tj. vysoký cholesterol, jak je diagnostikován lékařem a/nebo při užívání léků na snížení cholesterolu);
• a složky metabolického syndromu, včetně hypertenze (SBP ≥130, DBP ≥80 mm Hg, diagnostikované lékařem a/nebo pokud užíváte antihypertenzní léky); glykémie nalačno 100-125 mg/dl (nebo prediabetes, diagnostikovaný lékařem); nízký HDL cholesterol (<40 mg/dl u mužů, <50 mg/dl u žen), zvýšené triglyceridy (>150 mg/dl, tj. dyslipidémie diagnostikovaná lékařem nebo užívající léky k léčbě dyslipidémie) nebo zvýšený obvod pasu (≥ 40 palců pro muže, ≥ 35 palců pro ženy).
• Způsobilí účastníci musí také nahlásit, že v minulosti zažívali zkreslení hmotnosti, jak bylo hodnoceno pomocí dotazníku a osobního rozhovoru, a mít zvýšené úrovně WBI, jak naznačuje průměrné skóre 4 (střední bod) nebo vyšší na stupnici internalizace zkreslení hmotnosti ( WBIS) a osobním pohovorem.
• Účastníci musí usilovat o snížení hmotnosti.
• Pokud v současné době užíváte léky, musí být dávky stabilní po dobu alespoň 3 měsíců.
• Účastníci se budou moci zúčastnit, pokud vykazují mírnou až středně závažnou závažnost deprese, úzkosti nebo poruchy přejídání, jak je stanoveno na základě behaviorálního hodnocení a screeningových opatření (Beckův inventář deprese-II a dotazník pro vzorce stravování a hmotnosti; viz níže podrobnosti). S těmito proměnnými jsou často spojena zvýšená skóre WBIS.
• Účastníci užívající antidepresiva budou způsobilí, pokud jejich dávka bude stabilní po dobu minimálně 3 měsíců.

Oprávněné pacientky budou:

• netěhotná a nekojící
• chirurgicky sterilní nebo postmenopauzální, nebo budou souhlasit s tím, že budou během studie nadále používat metodu antikoncepce

Účastníci musí:

• mít PCP, který je zodpovědný za poskytování běžné péče
• mít spolehlivou telefonní službu a/nebo e-mailový přístup, pomocí kterého budete v kontaktu se studijním týmem
• rozumět a být ochoten dodržovat všechny postupy související se studií a souhlasit s účastí ve studii udělením písemného informovaného souhlasu

Kritéria vyloučení:

Žadatelé budou vyloučeni, pokud mají:

• diagnóza diabetu typu I nebo II (pro diabetes typu II glykémie ≥126 mg/dl nebo A1C ≥6,5);
• nekontrolovaná hypertenze (krevní tlak ≥ 160/100 mm Hg);
• prodělali kardiovaskulární příhodu (např. mrtvici, infarkt myokardu) v posledních 12 měsících;
• ztratili a udrželi si ≥ 5 % své původní hmotnosti za poslední 3 měsíce nebo ≥ 10 % za poslední 2 roky;

• nebo jste se v posledních 3 měsících účastnili individuální nebo skupinové psychoterapie související s hmotností (kvůli potenciálně matoucím účinkům souběžné kognitivně-behaviorální intervence).

  o Účastníci, kteří nedávno podstoupili nebo v současné době dostávají terapii pro již existující problém duševního zdraví nesouvisející s hmotností (např. psychoterapie deprese nebo úzkosti, manželství, zármutek nebo kariérové ​​poradenství), mohou být způsobilí, pokud je terapie považována Hlavní zkoušející pravděpodobně neovlivní váhu, stravovací návyky nebo fyzickou aktivitu.

• Žadatelé s vážnými příznaky nálady (skóre BDI-II ≥ 29), úzkostí nebo záchvatovitým přejídáním a jakoukoli závažností myšlenkových poruch nebo poruch užívání návykových látek nebudou do studie přijati, protože tyto příznaky mohou narušovat schopnost jednotlivců dodržovat do programu na hubnutí.

  o K určení závažnosti příznaků poruchy nálady bude použit úsudek lékaře nezávisle na obavách a komplikacích souvisejících s obezitou (např. únava) a rozhodnutí o způsobilosti žadatelů na základě psychiatrických příznaků bude spadat do uvážení hlavního zkoušejícího.

• Jedinci s mentální bulimií se nebudou moci zúčastnit, protože hubnutí může být kontraindikováno.
• Žadatelé s aktuálními, aktivními sebevražednými myšlenkami a/nebo pokusem o sebevraždu během posledního roku budou ze studie vyloučeni a odesláni do psychiatrických léčebných zařízení v oblasti Philadelphie.
• Žadatelé nebudou způsobilí, pokud mají v anamnéze bariatrickou chirurgii.
• Ženy, které jsou kojící, těhotné nebo plánují otěhotnět v příštích 16 měsících, se nemohou zúčastnit.
• Žadatelé, kteří nahlásí, že získají 150 minut nebo více strukturované fyzické aktivity týdně (např. 30 minut 5 dní v týdnu), nebudou způsobilí, protože již získají doporučené množství fyzické aktivity a nemusí být schopni dále zvyšovat svou fyzickou aktivitu. činnost jako součást studia.