Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forbedret biostillas for volumetrisk muskeltap (MTEC-VML)

23. april 2025 oppdatert av: J. Peter Rubin, MD

XENMATRIX™ AB kirurgisk graft for reparasjon av alvorlig muskelvev skadet av bløtvevstraumer

Dette er en prospektiv, enkeltsenterstudie utført ved University of Pittsburgh designet for å teste anvendeligheten og nytten av XenMatrix™ AB Surgical Graft i gjenoppretting av funksjon ved volumetrisk muskeltap etter bløtvevstraumer.

Studieoversikt

Status

Avsluttet

Forhold

Detaljert beskrivelse

Tidligere ble det utført en klinisk studie med mennesker (NCT01292876, PRO10010500) for å evaluere en regenerativ medisintilnærming ved bruk av ECM for VML-behandling. ECM-stillaser ble implantert og kombinert med aggressiv og tidlig fysioterapi hos 13 personer, deretter fulgt i 24-28 uker etter implantasjon. Histomorfologiske vurderinger samlet fra kjernenålsbiopsier identifiserte dannelse av nye, vaskulariserte, innerverte øyer av skjelettmuskulatur innenfor implantasjonsstedet. Forsøkspersonene viste økt kraftproduksjon i fysioterapievalueringer og forbedret funksjonell oppgaveytelse sammenlignet med preoperativ ytelse. Innen 6 måneder etter ECM-implantasjon hadde forsøkspersonene en 37,3 % forbedring i styrke og 27,1 % forbedring i bevegelsesutslag. I tillegg ble endringer i nerveledningsstudie (NCS) og elektromyografi (EMG) før og etter ECM-implantasjon målt. 63 % av studiedeltakerne opplevde forbedringer i NCS eller EMG innenfor området for ombygging av stillaset, noe som indikerer klinisk forbedring i muskelstyrke. De lovende funksjonelle og regenerative resultatene fra denne tidlige studien oppmuntrer bevis på ECM-biostillas som en levedyktig behandling for VML.

Denne studien foreslår å bruke XenMatrix™ AB Surgical Graft som har 510(k) godkjenning [#K162193] beregnet for implantasjon for å forsterke bløtvev der svakhet eksisterer og for kirurgisk reparasjon av skadet eller sprukket bløtvev, inkludert abdominal plastikk og rekonstruktiv kirurgi; muskelklaffforsterkning; brokkreparasjon inkludert abdominale, lyske-, femorale, diafragmatiske, scrotal-, navle- og snittbrokk. Graftet har et antibiotisk belegg, spesielt Rifampin og Minocycline. Dette belegget har vist seg i preklinisk in vitro og in vivo testing for å redusere eller hemme mikrobiell kolonisering på enheten. Påstanden om reduksjon av bakteriell kolonisering av enheten er ennå ikke etablert med humane kliniske data, og det har heller ikke blitt demonstrert en klinisk effekt knyttet til denne påstanden og vil trenge ytterligere undersøkelser. Denne studien foreslår å teste anvendeligheten og nytten av XenMatrix™ AB Surgical Graft i gjenoppretting av funksjon ved volumetrisk muskeltap etter traumer. 10 forsøkspersoner vil bli registrert for deltakelse i studien. Før implantasjon av transplantatet vil forsøkspersonene motta et preoperativt kur med fysioterapi i en maksimal tidsperiode på 16 uker. En fysioterapeut vil bekrefte at funksjonelt platå er nådd før implantasjon av graften. Etter implantasjon av graft vil radiografiske, funksjonelle og elektrofysoterapiresultater bli målt på forskjellige tidspunkter opptil 24-28 uker postoperativt. En CT-skanning eller MR vil bli samlet inn ved screening og preoperative besøk for å evaluere vevsvolum, deretter igjen ved postoperativt besøk 1 og besøk 6. Fysioterapitrening vil bli utført som en forskningsprosedyre etter implantasjon av transplantat i maksimalt 30 uker. I tillegg vil fysioterapievalueringer bli utført ved screening, pre-op-besøk 1, post-op, og ved post-op-besøk 3 og 4. En liten kjernenålbiopsi på 1-5 gram vil bli samlet inn ved tre tidspunkter for å utføre histomorfologisk vurdering av vevet før graftimplantasjon (Operativt besøk, besøk 2 og ved besøk 4).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

10

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
        • UPMC Aesthetic Plastic Surgery Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder: 18 til 70 år og i stand til å gi informert samtykke
  • Sivilt og nåværende eller tidligere militært personell er kvalifisert til å delta
  • Har pådratt seg skade som har resultert i et strukturelt underskudd på minimum 20 % av muskelgruppemassen og et funksjonelt underskudd på minimum 25 % sammenlignet med et kontralateralt lem tilstede; eller hvis det er bilateral skade på ekstremiteter, skal den potensielle kirurgiske ekstremiteten sammenlignes med normale forventede verdier for en prøvepopulasjon med lignende alder og kjønn og bevis på gjenværende sene- og muskulotendinøse enheter som kan repareres kirurgisk med suturer.
  • Skader kan omfatte en enkelt muskelmage eller -rom, om et område forventes å bli reparert med suturer vil bli bestemt ut fra bildeundersøkelser og fysisk undersøkelse. Muskelgrupper som stammer fra eller fester seg til de lange beinene i ekstremiteten, og som direkte påvirker styrke og funksjon (dvs. Pectoralis Major, Coracobrachialis, Subscapularis, Teres Major/Minor, Latissimus Dorsi, Supraspinatus, Infraspinatus, Gluteus-gruppen, Tensor fasciae latae, Piriformis og quadratus femoris) vil også bli inkludert i denne kliniske studien.
  • Har pådratt seg traumatisk skade i øvre og/eller nedre ekstremitet i løpet av de siste 18 månedene; Mål på 18 måneder eller mindre, men forsøkspersonen kan registreres med skade utenfor dette området hvis hovedetterforskeren fastslår at det er levedyktig muskel i det skadede rommet, bestemt av kliniske undersøkelser og avbildningsstudier.
  • Kvalifisert for studieprosedyrer 3 måneder etter skade med stabilitet bestemt av hovedetterforsker og/eller legemedforsker
  • Villig og i stand til å etterkomme oppfølgingsundersøkelser, radiografiske studier, fysioterapi, muskelbiopsi og laboratorietester.

Ekskluderingskriterier:

  • Manglende evne til å gi informert samtykke
  • Dårlig ernæring (påvist av klinisk signifikante unormale laboratorieresultater for serumalbumin og pre-albuminverdier, etter etterforskerens skjønn)
  • Kronisk sykdom som kongestiv hjertesvikt, leversykdom, nyresykdom eller diabetes
  • Aktiv og ustabil sykdomstilstand eller infeksjon hvor som helst i kroppen i henhold til legens vurdering og bestemmelse (påvist ved oppgitt eller medisinsk journalhistorie og unormalt laboratorieområde for CBC med differensial- og blodplate-, leverfunksjons- og kjemipanelverdier)
  • Kjent koagulopati (påvist ved oppgitt eller medisinsk journal med diagnose)
  • Graviditet (påvist ved et positivt resultat av en uringraviditetstest)• Diagnose av kreft i løpet av de siste 12 månedene og/eller aktivt mottatt kjemoterapi eller strålebehandling
  • Personer med en akse I-diagnose DSM-IV (f.eks. schizofreni, bipolar lidelse). Forsøkspersoner som er funnet å være stabile på medisiner og mottar psykiatrisk klarering kan være kvalifisert for studiedeltakelse etter legens skjønn

    .• Personer med komplette muskel-/senegap større enn 5 cm som er tydelige i bildestudier og som sannsynligvis ikke vil bli rimelig reparert med suturer og forsterkning, og vil bli ekskludert. Etterforskerne erkjenner at disse funnene kanskje ikke er klare i bildebehandlingsstudier, og at kirurgens kliniske vurdering skal brukes i hvert enkelt tilfelle.

  • Personer med kjent overfølsomhet overfor porcine serumprodukter
  • Allergi mot antibiotika, Rifampin, minocyklin, tetracyklin som for tiden er assosiert med XenMatrix AB Surgical Graft
  • Enhver tilstand eller situasjon som er relatert til forsøkspersonens helse eller sikkerhet, som vil gjøre etterforskerne bekymret, og derfor utelukke emneregistrering i studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: XenMatrix AB kirurgisk graft
Denne studien foreslår å bruke XenMatrix™ AB Surgical Graft som har 510(k) godkjenning [#K162193] beregnet for implantasjon for å forsterke bløtvev der svakhet eksisterer og for kirurgisk reparasjon av skadet eller sprukket bløtvev. Denne studien foreslår å teste anvendeligheten og nytten av XenMatrix™ AB Surgical Graft i gjenoppretting av funksjon ved volumetrisk muskeltap etter traumer
Graftimplantasjon, radiografiske, funksjonelle og elektrofysoterapiresultater vil bli målt på forskjellige tidspunkter opp til 24-28 uker postoperativt. En CT-skanning eller MR vil bli samlet inn ved screening og preoperative besøk for å evaluere vevsvolum, deretter igjen ved postoperativt besøk 1 og besøk 6. Fysioterapitrening vil bli utført som en forskningsprosedyre etter implantasjon av transplantat i maksimalt 30 uker. I tillegg vil fysioterapievalueringer bli utført ved screening, pre-op-besøk 1, post-op, og ved post-op-besøk 3 og 4. En liten kjernenålbiopsi på 1-5 gram vil bli samlet inn ved tre tidspunkter for å utføre histomorfologisk vurdering av vevet før graftimplantasjon (Operativt besøk, besøk 2 og ved besøk 4).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Ekstremitetsfunksjon; Som rapportert av deltaker under en fysioterapevaluering, pre og etter studier kirurgisk intervensjon, ved bruk av fot- og ankelevne -mål (FAAM), Activity of Daily Living (ADL) underskala -poengsum.
Tidsramme: Baseline, 6 måneders oppfølging
Fot- og ankelevne -mål (FAAM) aktiviteter for dagliglivsunderskala ber respondentene rapportere om deres aktivitet var begrenset den siste uken på grunn av vanskeligheter med foten/ankelen. Selvvurderingen bruker en 5-punkts Likert-skala fra, og har et sjette alternativ, ikke anvendelig, hvis vanskeligheter ikke er spesifikke for foten/ankelen. Svarvalg inkluderer ingen vanskeligheter, små vanskeligheter, moderate vanskeligheter, ekstreme vanskeligheter eller ikke i stand til å gjøre. Det er to underskalaer, aktiviteter i dagligliv og sport. For aktiviteter for daglig levetid er maksimal poengsum 84 og lavest mulig poengsum er 0. (For idrettsskalaen er maksimum 28 og den laveste mulige poengsummen er null. Høyere score indikerer mindre vanskeligheter med å utføre aktivitetene. FAAM -delpoengene er ikke totalt sammen, men rapportert separat). For dette emnet, på grunn av hans skade, rapporterer etterforskerne aktivitetene i Daglig livsunderskala.
Baseline, 6 måneders oppfølging
Ekstremitetsstyrke i høyre og venstre kne (målt ved dynamometri ved bruk av Newtons, i en trening i knefleksjonen), før og etter kirurgisk inngrep ved baseline og 6 måneders oppfølging.
Tidsramme: Baseline, 6 måneders oppfølging
Vurdering av pasientens ekstremitet Mekanisk styrke i høyre og venstre kne, etterimplantasjon av Xenmatrix AB ™ kirurgisk transplantat; Etter skjelettmuskelskade som bestemt ved fysisk terapi -vurdering ved bruk av knefleksjonskraft, målt ved dynamometri ved bruk av Newton. Knefleksjonskraft ble målt tre ganger, på hvert tidspunkt, så både gjennomsnittlig og lavest og høyest poengsum er rapportert nedenfor.
Baseline, 6 måneders oppfølging

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med infeksjon med bruk av Xenmatrix AB ™ kirurgisk transplantat
Tidsramme: 9-11 måneder
Antall deltakere med infeksjon med bruk av Xenmatrix AB ™ kirurgisk transplantat. To deltakere mottok Xenmatrix AB ™ kirurgisk transplantat, under studien kirurgisk inngrep.
9-11 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: J. Peter Rubin, MD, University of Pittsburgh

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

10. februar 2020

Primær fullføring (Faktiske)

24. januar 2024

Studiet fullført (Faktiske)

24. januar 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. juni 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

7. august 2019

Først lagt ut (Faktiske)

9. august 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. april 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. april 2025

Sist bekreftet

1. april 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • STUDY19040344

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på XenMatrix™ AB kirurgisk graft

Abonnere