- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04051242
Forbedret biostillas for volumetrisk muskeltap (MTEC-VML)
XENMATRIX™ AB kirurgisk graft for reparasjon av alvorlig muskelvev skadet av bløtvevstraumer
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Tidligere ble det utført en klinisk studie med mennesker (NCT01292876, PRO10010500) for å evaluere en regenerativ medisintilnærming ved bruk av ECM for VML-behandling. ECM-stillaser ble implantert og kombinert med aggressiv og tidlig fysioterapi hos 13 personer, deretter fulgt i 24-28 uker etter implantasjon. Histomorfologiske vurderinger samlet fra kjernenålsbiopsier identifiserte dannelse av nye, vaskulariserte, innerverte øyer av skjelettmuskulatur innenfor implantasjonsstedet. Forsøkspersonene viste økt kraftproduksjon i fysioterapievalueringer og forbedret funksjonell oppgaveytelse sammenlignet med preoperativ ytelse. Innen 6 måneder etter ECM-implantasjon hadde forsøkspersonene en 37,3 % forbedring i styrke og 27,1 % forbedring i bevegelsesutslag. I tillegg ble endringer i nerveledningsstudie (NCS) og elektromyografi (EMG) før og etter ECM-implantasjon målt. 63 % av studiedeltakerne opplevde forbedringer i NCS eller EMG innenfor området for ombygging av stillaset, noe som indikerer klinisk forbedring i muskelstyrke. De lovende funksjonelle og regenerative resultatene fra denne tidlige studien oppmuntrer bevis på ECM-biostillas som en levedyktig behandling for VML.
Denne studien foreslår å bruke XenMatrix™ AB Surgical Graft som har 510(k) godkjenning [#K162193] beregnet for implantasjon for å forsterke bløtvev der svakhet eksisterer og for kirurgisk reparasjon av skadet eller sprukket bløtvev, inkludert abdominal plastikk og rekonstruktiv kirurgi; muskelklaffforsterkning; brokkreparasjon inkludert abdominale, lyske-, femorale, diafragmatiske, scrotal-, navle- og snittbrokk. Graftet har et antibiotisk belegg, spesielt Rifampin og Minocycline. Dette belegget har vist seg i preklinisk in vitro og in vivo testing for å redusere eller hemme mikrobiell kolonisering på enheten. Påstanden om reduksjon av bakteriell kolonisering av enheten er ennå ikke etablert med humane kliniske data, og det har heller ikke blitt demonstrert en klinisk effekt knyttet til denne påstanden og vil trenge ytterligere undersøkelser. Denne studien foreslår å teste anvendeligheten og nytten av XenMatrix™ AB Surgical Graft i gjenoppretting av funksjon ved volumetrisk muskeltap etter traumer. 10 forsøkspersoner vil bli registrert for deltakelse i studien. Før implantasjon av transplantatet vil forsøkspersonene motta et preoperativt kur med fysioterapi i en maksimal tidsperiode på 16 uker. En fysioterapeut vil bekrefte at funksjonelt platå er nådd før implantasjon av graften. Etter implantasjon av graft vil radiografiske, funksjonelle og elektrofysoterapiresultater bli målt på forskjellige tidspunkter opptil 24-28 uker postoperativt. En CT-skanning eller MR vil bli samlet inn ved screening og preoperative besøk for å evaluere vevsvolum, deretter igjen ved postoperativt besøk 1 og besøk 6. Fysioterapitrening vil bli utført som en forskningsprosedyre etter implantasjon av transplantat i maksimalt 30 uker. I tillegg vil fysioterapievalueringer bli utført ved screening, pre-op-besøk 1, post-op, og ved post-op-besøk 3 og 4. En liten kjernenålbiopsi på 1-5 gram vil bli samlet inn ved tre tidspunkter for å utføre histomorfologisk vurdering av vevet før graftimplantasjon (Operativt besøk, besøk 2 og ved besøk 4).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
- UPMC Aesthetic Plastic Surgery Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder: 18 til 70 år og i stand til å gi informert samtykke
- Sivilt og nåværende eller tidligere militært personell er kvalifisert til å delta
- Har pådratt seg skade som har resultert i et strukturelt underskudd på minimum 20 % av muskelgruppemassen og et funksjonelt underskudd på minimum 25 % sammenlignet med et kontralateralt lem tilstede; eller hvis det er bilateral skade på ekstremiteter, skal den potensielle kirurgiske ekstremiteten sammenlignes med normale forventede verdier for en prøvepopulasjon med lignende alder og kjønn og bevis på gjenværende sene- og muskulotendinøse enheter som kan repareres kirurgisk med suturer.
- Skader kan omfatte en enkelt muskelmage eller -rom, om et område forventes å bli reparert med suturer vil bli bestemt ut fra bildeundersøkelser og fysisk undersøkelse. Muskelgrupper som stammer fra eller fester seg til de lange beinene i ekstremiteten, og som direkte påvirker styrke og funksjon (dvs. Pectoralis Major, Coracobrachialis, Subscapularis, Teres Major/Minor, Latissimus Dorsi, Supraspinatus, Infraspinatus, Gluteus-gruppen, Tensor fasciae latae, Piriformis og quadratus femoris) vil også bli inkludert i denne kliniske studien.
- Har pådratt seg traumatisk skade i øvre og/eller nedre ekstremitet i løpet av de siste 18 månedene; Mål på 18 måneder eller mindre, men forsøkspersonen kan registreres med skade utenfor dette området hvis hovedetterforskeren fastslår at det er levedyktig muskel i det skadede rommet, bestemt av kliniske undersøkelser og avbildningsstudier.
- Kvalifisert for studieprosedyrer 3 måneder etter skade med stabilitet bestemt av hovedetterforsker og/eller legemedforsker
- Villig og i stand til å etterkomme oppfølgingsundersøkelser, radiografiske studier, fysioterapi, muskelbiopsi og laboratorietester.
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne til å gi informert samtykke
- Dårlig ernæring (påvist av klinisk signifikante unormale laboratorieresultater for serumalbumin og pre-albuminverdier, etter etterforskerens skjønn)
- Kronisk sykdom som kongestiv hjertesvikt, leversykdom, nyresykdom eller diabetes
- Aktiv og ustabil sykdomstilstand eller infeksjon hvor som helst i kroppen i henhold til legens vurdering og bestemmelse (påvist ved oppgitt eller medisinsk journalhistorie og unormalt laboratorieområde for CBC med differensial- og blodplate-, leverfunksjons- og kjemipanelverdier)
- Kjent koagulopati (påvist ved oppgitt eller medisinsk journal med diagnose)
- Graviditet (påvist ved et positivt resultat av en uringraviditetstest)• Diagnose av kreft i løpet av de siste 12 månedene og/eller aktivt mottatt kjemoterapi eller strålebehandling
Personer med en akse I-diagnose DSM-IV (f.eks. schizofreni, bipolar lidelse). Forsøkspersoner som er funnet å være stabile på medisiner og mottar psykiatrisk klarering kan være kvalifisert for studiedeltakelse etter legens skjønn
.• Personer med komplette muskel-/senegap større enn 5 cm som er tydelige i bildestudier og som sannsynligvis ikke vil bli rimelig reparert med suturer og forsterkning, og vil bli ekskludert. Etterforskerne erkjenner at disse funnene kanskje ikke er klare i bildebehandlingsstudier, og at kirurgens kliniske vurdering skal brukes i hvert enkelt tilfelle.
- Personer med kjent overfølsomhet overfor porcine serumprodukter
- Allergi mot antibiotika, Rifampin, minocyklin, tetracyklin som for tiden er assosiert med XenMatrix AB Surgical Graft
- Enhver tilstand eller situasjon som er relatert til forsøkspersonens helse eller sikkerhet, som vil gjøre etterforskerne bekymret, og derfor utelukke emneregistrering i studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: XenMatrix AB kirurgisk graft
Denne studien foreslår å bruke XenMatrix™ AB Surgical Graft som har 510(k) godkjenning [#K162193] beregnet for implantasjon for å forsterke bløtvev der svakhet eksisterer og for kirurgisk reparasjon av skadet eller sprukket bløtvev.
Denne studien foreslår å teste anvendeligheten og nytten av XenMatrix™ AB Surgical Graft i gjenoppretting av funksjon ved volumetrisk muskeltap etter traumer
|
Graftimplantasjon, radiografiske, funksjonelle og elektrofysoterapiresultater vil bli målt på forskjellige tidspunkter opp til 24-28 uker postoperativt.
En CT-skanning eller MR vil bli samlet inn ved screening og preoperative besøk for å evaluere vevsvolum, deretter igjen ved postoperativt besøk 1 og besøk 6. Fysioterapitrening vil bli utført som en forskningsprosedyre etter implantasjon av transplantat i maksimalt 30 uker.
I tillegg vil fysioterapievalueringer bli utført ved screening, pre-op-besøk 1, post-op, og ved post-op-besøk 3 og 4. En liten kjernenålbiopsi på 1-5 gram vil bli samlet inn ved tre tidspunkter for å utføre histomorfologisk vurdering av vevet før graftimplantasjon (Operativt besøk, besøk 2 og ved besøk 4).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ekstremitetsfunksjon; Som rapportert av deltaker under en fysioterapevaluering, pre og etter studier kirurgisk intervensjon, ved bruk av fot- og ankelevne -mål (FAAM), Activity of Daily Living (ADL) underskala -poengsum.
Tidsramme: Baseline, 6 måneders oppfølging
|
Fot- og ankelevne -mål (FAAM) aktiviteter for dagliglivsunderskala ber respondentene rapportere om deres aktivitet var begrenset den siste uken på grunn av vanskeligheter med foten/ankelen.
Selvvurderingen bruker en 5-punkts Likert-skala fra, og har et sjette alternativ, ikke anvendelig, hvis vanskeligheter ikke er spesifikke for foten/ankelen.
Svarvalg inkluderer ingen vanskeligheter, små vanskeligheter, moderate vanskeligheter, ekstreme vanskeligheter eller ikke i stand til å gjøre.
Det er to underskalaer, aktiviteter i dagligliv og sport.
For aktiviteter for daglig levetid er maksimal poengsum 84 og lavest mulig poengsum er 0. (For idrettsskalaen er maksimum 28 og den laveste mulige poengsummen er null.
Høyere score indikerer mindre vanskeligheter med å utføre aktivitetene.
FAAM -delpoengene er ikke totalt sammen, men rapportert separat).
For dette emnet, på grunn av hans skade, rapporterer etterforskerne aktivitetene i Daglig livsunderskala.
|
Baseline, 6 måneders oppfølging
|
|
Ekstremitetsstyrke i høyre og venstre kne (målt ved dynamometri ved bruk av Newtons, i en trening i knefleksjonen), før og etter kirurgisk inngrep ved baseline og 6 måneders oppfølging.
Tidsramme: Baseline, 6 måneders oppfølging
|
Vurdering av pasientens ekstremitet Mekanisk styrke i høyre og venstre kne, etterimplantasjon av Xenmatrix AB ™ kirurgisk transplantat; Etter skjelettmuskelskade som bestemt ved fysisk terapi -vurdering ved bruk av knefleksjonskraft, målt ved dynamometri ved bruk av Newton.
Knefleksjonskraft ble målt tre ganger, på hvert tidspunkt, så både gjennomsnittlig og lavest og høyest poengsum er rapportert nedenfor.
|
Baseline, 6 måneders oppfølging
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med infeksjon med bruk av Xenmatrix AB ™ kirurgisk transplantat
Tidsramme: 9-11 måneder
|
Antall deltakere med infeksjon med bruk av Xenmatrix AB ™ kirurgisk transplantat.
To deltakere mottok Xenmatrix AB ™ kirurgisk transplantat, under studien kirurgisk inngrep.
|
9-11 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: J. Peter Rubin, MD, University of Pittsburgh
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Dziki J, Badylak S, Yabroudi M, Sicari B, Ambrosio F, Stearns K, Turner N, Wyse A, Boninger ML, Brown EHP, Rubin JP. An acellular biologic scaffold treatment for volumetric muscle loss: results of a 13-patient cohort study. NPJ Regen Med. 2016 Jul 21;1:16008. doi: 10.1038/npjregenmed.2016.8. eCollection 2016.
- Han N, Yabroudi MA, Stearns-Reider K, Helkowski W, Sicari BM, Rubin JP, Badylak SF, Boninger ML, Ambrosio F. Electrodiagnostic Evaluation of Individuals Implanted With Extracellular Matrix for the Treatment of Volumetric Muscle Injury: Case Series. Phys Ther. 2016 Apr;96(4):540-9. doi: 10.2522/ptj.20150133. Epub 2015 Nov 12.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- STUDY19040344
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på XenMatrix™ AB kirurgisk graft
-
Nova Eye, Inc.Nova Eye Medical GmbHRekrutteringPrimær åpen vinkelglaukomStorbritannia, Tyskland, Spania
-
Smart Medical Systems Ltd.UkjentInflammatoriske tarmsykdommer | Crohns sykdom | Kolitt, ulcerøsIsrael
-
ForSight Robotics LtdRekruttering
-
Skye Biologics Holdings, LLCRekruttering
-
Skye Biologics Holdings, LLCRekrutteringDiabetiske fotsår (DFUer)Forente stater
-
Medical University of WarsawFullførtInfeksjon på operasjonsstedet | Infeksjon; KeisersnittPolen
-
The Affiliated Hospital of Qingdao UniversityAktiv, ikke rekrutterendeNeoplasmer i magen | Robotisk gastrektomiKina
-
Orthopedic Foot and Ankle Center, OhioAvsluttetSene tårerForente stater
-
Cook Research IncorporatedFullført
-
Cook Group IncorporatedGodkjent for markedsføringAortaaneurisme | Vaskulær sykdom | Penetrerende sårForente stater