Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Verbeterde Bioscaffold voor volumetrisch spierverlies (MTEC-VML)

23 april 2025 bijgewerkt door: J. Peter Rubin, MD

XENMATRIX™ AB chirurgisch transplantaat voor het herstel van ernstig spier-endineus weefsel dat is beschadigd door trauma van zacht weefsel

Dit is een prospectieve studie in één centrum, uitgevoerd aan de Universiteit van Pittsburgh, ontworpen om de toepasbaarheid en het nut van de XenMatrix™ AB Chirurgische Graft te testen bij het herstel van de functie in de setting van volumetrisch spierverlies na trauma van zacht weefsel.

Studie Overzicht

Toestand

Beëindigd

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Eerder werd een klinische proef met mensen (NCT01292876, PRO10010500) uitgevoerd om een ​​regeneratieve geneeskundebenadering met behulp van ECM voor VML-behandeling te evalueren. ECM-scaffolds werden geïmplanteerd en gecombineerd met agressieve en vroege fysiotherapie bij 13 proefpersonen, gevolgd gedurende 24-28 weken na implantatie. Histomorfologische beoordelingen verzameld uit kernnaaldbiopten identificeerden de vorming van nieuwe, gevasculariseerde, geïnnerveerde eilanden van skeletspieren binnen de implantatieplaats. Proefpersonen vertoonden verhoogde krachtproductie in fysiotherapeutische evaluaties en verbeterde functionele taakprestaties in vergelijking met preoperatieve prestaties. Zes maanden na ECM-implantatie hadden proefpersonen een verbetering van 37,3% in kracht en 27,1% verbetering in bewegingsbereiktaken. Bovendien werden veranderingen in zenuwgeleidingsonderzoek (NCS) en elektromyografie (EMG) voor en na ECM-implantatie gemeten. 63% van de deelnemers aan de studie ervoer verbeteringen in NCS of EMG binnen de scaffold remodeling site, wat wijst op een klinische verbetering in spierkracht. De veelbelovende functionele en regeneratieve resultaten van deze vroege studie moedigen het bewijs aan van ECM-biosteigers als een levensvatbare behandeling voor VML.

Deze studie stelt voor om XenMatrix™ AB Chirurgische Graft te gebruiken die 510(k) goedkeuring heeft [#K162193] bedoeld voor implantatie om zacht weefsel te versterken waar zwakte bestaat en voor chirurgisch herstel van beschadigd of gescheurd zacht weefsel, inclusief abdominale plastische en reconstructieve chirurgie; spierflap versterking; herstel van hernia inclusief abdominale, inguinale, femorale, diafragmatische, scrotale, navelbreuk en littekenbreuk. Het transplantaat heeft een antibiotische coating, met name Rifampicine en Minocycline. In preklinische in-vitro- en in-vivotesten is aangetoond dat deze coating microbiële kolonisatie op het apparaat vermindert of remt. De claim van vermindering van bacteriële kolonisatie van het hulpmiddel is nog niet vastgesteld met klinische gegevens bij de mens, noch is er een klinische impact in verband met deze claim aangetoond en zal verder onderzoek nodig zijn. Deze proef stelt voor om de toepasbaarheid en bruikbaarheid van XenMatrix™ AB Chirurgisch Graft te testen bij het herstel van functie in de setting van volumetrisch spierverlies na trauma. Er zullen 10 proefpersonen worden ingeschreven voor deelname aan het onderzoek. Voorafgaand aan de implantatie van de graft krijgen proefpersonen een preoperatieve fysiotherapiekuur gedurende een periode van maximaal 16 weken. Een fysiotherapeut zal bevestigen dat het functionele plateau is bereikt voordat de graft wordt geïmplanteerd. Na implantatie van de graft zullen de resultaten van radiografische, functionele en elektrofysiotherapie worden gemeten op verschillende tijdstippen tot 24-28 weken na de operatie. Er wordt een CT-scan of MRI gemaakt bij screening en preoperatieve bezoeken om het weefselvolume te evalueren, en vervolgens opnieuw bij postoperatief bezoek 1 en bezoek 6. Fysiotherapietraining zal worden uitgevoerd als een onderzoeksprocedure na implantatie van het transplantaat gedurende maximaal 30 weken. Bovendien zullen er fysiotherapie-evaluaties worden uitgevoerd bij screening, pre-op bezoek 1, post-op en bij post-op bezoeken 3 en 4. Op drie tijdstippen zal een biopsie met een kleine naald van 1-5 gram worden afgenomen om uit te voeren histomorfologische beoordeling van het weefsel voorafgaand aan de implantatie van het transplantaat (operatief bezoek, bezoek 2 en bij bezoek 4).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

10

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
        • UPMC Aesthetic Plastic Surgery Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 70 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd: 18 tot 70 jaar en in staat om geïnformeerde toestemming te geven
  • Burgerlijk en huidig ​​of voormalig militair personeel komt in aanmerking voor deelname
  • een blessure hebben opgelopen resulterend in een structureel tekort van minimaal 20% van de spiergroepmassa en een functioneel tekort van minimaal 25% in vergelijking met een aanwezig contralateraal ledemaat; of als er bilateraal letsel aanwezig is aan extremiteiten, moet de potentiële chirurgische extremiteit worden vergeleken met de normale verwachte waarden van een steekproefpopulatie van vergelijkbare leeftijd en geslacht en bewijs van resterende pezen en musculotendineuze eenheden die chirurgisch kunnen worden hersteld met hechtingen.
  • Verwondingen kunnen een enkele spierbuik of -compartiment omvatten, of een gebied naar verwachting door hechtingen zal worden hersteld, zal worden bepaald aan de hand van beeldvormende onderzoeken en lichamelijk onderzoek. Spiergroepen die ontstaan ​​of vastzitten aan de lange beenderen van de extremiteit en die rechtstreeks van invloed zijn op kracht en functie (d.w.z. Pectoralis Major, Coracobrachialis, Subscapularis, Teres Major/Minor, Latissimus Dorsi, Supraspinatus, Infraspinatus, Gluteus group, Tensor fasciae latae, Piriformis en quadratus femoris) zullen ook in deze klinische studie worden opgenomen.
  • In de afgelopen 18 maanden traumatisch letsel hebben opgelopen aan de bovenste en/of onderste extremiteit; Streefdoel van 18 maanden of minder, maar proefpersonen kunnen worden ingeschreven met letsel buiten dit bereik als de hoofdonderzoeker vaststelt dat er levensvatbare spieren in het geblesseerde compartiment zijn, bepaald door klinisch onderzoek en beeldvormingsonderzoeken.
  • Komt in aanmerking voor onderzoeksprocedures 3 maanden na het letsel met stabiliteit bepaald door de hoofdonderzoeker en/of arts-co-onderzoeker
  • Bereid en in staat om te voldoen aan vervolgonderzoeken, radiografisch onderzoek, fysiotherapie, spierbiopsie en laboratoriumonderzoek.

Uitsluitingscriteria:

  • Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven
  • Slechte voeding (aangetoond door klinisch significante abnormale laboratoriumresultaten voor serumalbumine- en pre-albuminewaarden, naar goeddunken van de onderzoeker)
  • Chronische ziekte zoals congestief hartfalen, leverziekte, nierziekte of diabetes
  • Actieve en onstabiele ziektetoestand of infectie overal in het lichaam volgens beoordeling en bepaling door de arts (aangetoond door de vermelde of medische dossiergeschiedenis en abnormaal laboratoriumbereik voor CBC met differentiaal- en bloedplaatjes-, leverfunctie- en chemiepanelwaarden)
  • Bekende coagulopathie (aangetoond door vermelde of medische geschiedenis van diagnose)
  • Zwangerschap (aangetoond door een positief resultaat van een urine-zwangerschapstest)• Diagnose van kanker in de afgelopen 12 maanden en/of actieve chemotherapie of bestraling ondergaan
  • Proefpersonen met een As I-diagnose DSM-IV (bijv. schizofrenie, bipolaire stoornis). Onderwerpen waarvan is vastgesteld dat ze stabiel zijn op medicatie en psychiatrische goedkeuring krijgen, kunnen in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek naar goeddunken van de arts

    .• Proefpersonen met volledige spier-/peesopeningen van meer dan 5 cm die duidelijk zichtbaar zijn in beeldvormingsonderzoeken en waarvan het onwaarschijnlijk is dat ze redelijkerwijs kunnen worden hersteld met hechtingen en versteviging, en zullen worden uitgesloten. De onderzoekers erkennen dat deze bevindingen mogelijk niet duidelijk zijn in beeldvormingsonderzoeken en dat in elk geval het klinische oordeel van de chirurg moet worden toegepast.

  • Proefpersonen met een bekende overgevoeligheid voor varkensserumproducten
  • Allergieën voor de antibiotica, Rifampicine, minocycline, tetracycline die momenteel worden geassocieerd met de XenMatrix AB Surgical Graft
  • Elke omstandigheid of situatie met betrekking tot de gezondheid of veiligheid van de proefpersoon die aanleiding zou kunnen geven tot bezorgdheid bij de onderzoekers en die daarom inschrijving van de proefpersoon in het onderzoek zou verhinderen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: XenMatrix AB chirurgische graft
In dit onderzoek wordt voorgesteld XenMatrix™ AB Chirurgische Graft te gebruiken, die 510(k)-goedkeuring heeft [#K162193], bedoeld voor implantatie om zacht weefsel te versterken waar zwakte aanwezig is en voor chirurgisch herstel van beschadigd of gescheurd zacht weefsel. Deze proef stelt voor om de toepasbaarheid en bruikbaarheid van XenMatrix™ AB Chirurgisch transplantaat te testen bij het herstel van functie in de setting van volumetrisch spierverlies na trauma
Transplantatie-, radiografische, functionele en elektrofysiotherapie-uitkomsten zullen op verschillende tijdstippen tot 24-28 weken na de operatie worden gemeten. Er wordt een CT-scan of MRI gemaakt bij screening en preoperatieve bezoeken om het weefselvolume te evalueren, en vervolgens opnieuw bij postoperatief bezoek 1 en bezoek 6. Fysiotherapietraining zal worden uitgevoerd als een onderzoeksprocedure na implantatie van het transplantaat gedurende maximaal 30 weken. Bovendien zullen er fysiotherapie-evaluaties worden uitgevoerd bij screening, pre-op bezoek 1, post-op en bij post-op bezoeken 3 en 4. Op drie tijdstippen zal een biopsie met een kleine naald van 1-5 gram worden afgenomen om uit te voeren histomorfologische beoordeling van het weefsel voorafgaand aan de implantatie van het transplantaat (operatief bezoek, bezoek 2 en bij bezoek 4).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Extremiteitsfunctie; Zoals gerapporteerd door de deelnemer tijdens een evaluatie van fysiotherapie, pre- en post -studie chirurgische interventie, met behulp van de voet- en enkelvaardigheidsmaat (FAAM), activiteiten van Daily Living (ADL) subschaalscore.
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden follow -up
De voet- en enkelvaardigheidsmaatregel (FAAM) -activiteiten van Daily Living -subschaal vraagt ​​de respondenten om te rapporteren of hun activiteit de afgelopen week beperkt was vanwege moeilijkheden met hun voet/enkel. De zelfevaluatie maakt gebruik van een 5-punts Likert-schaal van en heeft een 6e optie, niet van toepassing, als moeilijkheden niet specifiek zijn voor de voet/enkel. Antwoordkeuzes omvatten geen problemen, lichte moeilijkheid, matige moeilijkheid, extreme moeilijkheid of niet in staat te doen. Er zijn twee subschalen, activiteiten van het dagelijks leven en sport. Voor activiteiten van het dagelijkse leven is de maximale score 84 en de laagst mogelijke score is 0. (Voor de sportschaal is het maximum 28 en is de laagst mogelijke score nul. Hogere scores duiden op minder moeite bij het uitvoeren van de activiteiten. De FAAM -subscores zijn niet samengevoegd maar afzonderlijk gerapporteerd). Voor dit onderwerp rapporteren de onderzoekers vanwege zijn letsel de activiteiten van de dagelijkse subschaal.
Basislijn, 6 maanden follow -up
Extremiteitssterkte in rechter en linker knie (zoals gemeten door dynamometrie met behulp van Newtons, in een kniepefootkracht), pre- en post chirurgische interventie bij aanvang en 6 maanden follow -up.
Tijdsspanne: Basislijn, 6 maanden follow -up
Beoordeling van mechanische sterkte van de patiënt in extremiteit in rechter en linker knie, na implantatie van XenMatrix AB ™ chirurgisch transplantaat; Na skeletspierletsel zoals bepaald door evaluatie van fysiotherapie met behulp van knieflexie, zoals gemeten door dynamometrie met behulp van Newton. De knieplex werd driemaal gemeten, op elk tijdstip, dus zowel de gemiddelde als de laagste als de hoogste score worden hieronder gerapporteerd.
Basislijn, 6 maanden follow -up

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers met infectie met het gebruik van XenMatrix AB ™ chirurgisch transplantaat
Tijdsspanne: 9-11 maanden
Aantal deelnemers met infectie met het gebruik van XenMatrix AB ™ chirurgisch transplantaat. Twee deelnemers ontvingen het XenMatrix AB ™ chirurgisch transplantaat, tijdens hun studie chirurgische interventie.
9-11 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: J. Peter Rubin, MD, University of Pittsburgh

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

10 februari 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

24 januari 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

24 januari 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 juni 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 augustus 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 augustus 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

25 april 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 april 2025

Laatst geverifieerd

1 april 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • STUDY19040344

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Spier verlies

Klinische onderzoeken op XenMatrix™ AB chirurgisch transplantaat

Abonneren