Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Улучшенный биокаркас для объемной потери мышечной массы (MTEC-VML)

23 апреля 2025 г. обновлено: J. Peter Rubin, MD

Хирургический трансплантат XENMATRIX™ AB для восстановления тяжелых мышечно-сухожильных тканей, поврежденных травмой мягких тканей

Это проспективное одноцентровое исследование, проведенное в Университете Питтсбурга, предназначенное для проверки применимости и полезности хирургического трансплантата XenMatrix™ AB для восстановления функции в условиях объемной потери мышц после травмы мягких тканей.

Обзор исследования

Статус

Прекращено

Условия

Подробное описание

Ранее было проведено клиническое испытание на людях (NCT01292876, PRO10010500) для оценки подхода регенеративной медицины с использованием ECM для лечения VML. Каркасы ECM были имплантированы и сочетались с агрессивной и ранней физиотерапией у 13 пациентов, затем наблюдались в течение 24-28 недель после имплантации. Гистоморфологические оценки, полученные из пункционной биопсии, выявили образование новых, васкуляризированных, иннервированных островков скелетных мышц в месте имплантации. Субъекты продемонстрировали увеличение производства силы при оценке физиотерапии и улучшение выполнения функциональных задач по сравнению с дооперационными показателями. Через 6 месяцев после имплантации ECM у испытуемых было улучшение силы на 37,3% и увеличение диапазона движений на 27,1%. Кроме того, измерялись изменения в исследовании нервной проводимости (NCS) и электромиографии (EMG) до и после имплантации ECM. У 63% участников исследования наблюдались улучшения NCS или ЭМГ в области ремоделирования каркаса, что указывает на клиническое улучшение мышечной силы. Многообещающие функциональные и регенеративные результаты этого раннего исследования подтверждают доказательства биокаркасов ECM как жизнеспособного лечения VML.

В этом исследовании предлагается использовать хирургический трансплантат XenMatrix™ AB, имеющий одобрение 510(k) [#K162193], предназначенный для имплантации для укрепления мягких тканей при наличии слабости и для хирургического восстановления поврежденных или разорванных мягких тканей, включая абдоминальную пластику и реконструктивную хирургию; укрепление мышечного лоскута; грыжесечение, включая брюшные, паховые, бедренные, диафрагмальные, мошоночные, пупочные и послеоперационные грыжи. Трансплантат покрыт антибиотиками, в частности, рифампином и миноциклином. В доклинических испытаниях in vitro и in vivo было показано, что это покрытие уменьшает или подавляет микробную колонизацию устройства. Утверждение о снижении бактериальной колонизации устройства еще не было подтверждено клиническими данными для человека, а также не было продемонстрировано клиническое воздействие, связанное с этим утверждением, и оно потребует дальнейшего изучения. В этом испытании предлагается проверить применимость и полезность хирургического трансплантата XenMatrix™ AB для восстановления функции в условиях объемной потери мышц после травмы. Для участия в исследовании будут зачислены 10 испытуемых. Перед имплантацией трансплантата субъекты проходят предоперационный курс физиотерапии в течение максимального периода времени 16 недель. Физиотерапевт подтвердит, что функциональное плато достигнуто до имплантации трансплантата. После имплантации трансплантата результаты рентгенографии, функциональной терапии и электрофизиотерапии будут измеряться в различные моменты времени вплоть до 24-28 недель после операции. КТ или МРТ будут получены во время скрининга и предоперационных посещений для оценки объема ткани, а затем снова во время послеоперационного визита 1 и визита 6. Обучение физиотерапии будет проводиться в качестве исследовательской процедуры после имплантации трансплантата в течение максимум 30 недели. Кроме того, оценка физиотерапии будет проводиться во время скрининга, предоперационного визита 1, послеоперационного и во время послеоперационных визитов 3 и 4. Биопсия небольшой иглой весом 1–5 грамм будет взята в три временные точки для проведения гистоморфологическая оценка ткани перед имплантацией трансплантата (операционный визит, визит 2 и визит 4).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

10

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Возраст: от 18 до 70 лет и возможность дать информированное согласие
  • К участию допускаются гражданские лица, действующие или бывшие военнослужащие.
  • Получили травму, которая привела к структурному дефициту не менее 20% массы мышечной группы и функциональному дефициту не менее 25% по сравнению с имеющейся контралатеральной конечностью; или если имеется двустороннее повреждение конечностей, потенциальную хирургическую конечность необходимо сравнить с нормальными ожидаемыми значениями выборочной популяции того же возраста и пола и доказательствами оставшихся сухожилий и мышечно-сухожильных единиц, которые могут быть хирургически восстановлены с помощью швов.
  • Травмы могут охватывать одно мышечное брюшко или компартмент, ожидается ли восстановление области с помощью швов, будет определено с помощью визуализирующих исследований и физического осмотра. Группы мышц, которые берут начало или прикрепляются к длинным костям конечности и непосредственно влияют на силу и функцию (т. Piriformis и quadratus femoris) также будут включены в это клиническое исследование.
  • перенесли травму верхней и/или нижней конечности в течение последних 18 месяцев; Целевой возраст 18 месяцев или меньше, но субъект может быть включен в исследование с травмой, выходящей за пределы этого диапазона, если главный исследователь определит, что в поврежденном отделе есть жизнеспособная мышца, что определяется клиническим обследованием и визуализирующими исследованиями.
  • Приемлемо для процедур исследования через 3 месяца после травмы при стабильности, определяемой главным исследователем и/или врачом-соисследователем
  • Желание и возможность пройти последующие обследования, рентгенографические исследования, физиотерапию, биопсию мышц и лабораторные анализы.

Критерий исключения:

  • Невозможность дать информированное согласие
  • Плохое питание (подтверждено клинически значимыми аномальными результатами лабораторных исследований уровней сывороточного альбумина и преальбумина, по усмотрению исследователя)
  • Хронические заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность, заболевания печени, почек или диабет.
  • Активное и нестабильное болезненное состояние или инфекция в любом месте тела по оценке и определению врача (подтверждено установленным или медицинским документом в анамнезе и аномальным лабораторным диапазоном для CBC с дифференциальным и тромбоцитарным, функцией печени и значениями панели биохимии)
  • Известная коагулопатия (подтвержденная установленным диагнозом или историей болезни в истории болезни)
  • Беременность (подтвержденная положительным результатом теста мочи на беременность)• Диагноз рака в течение последних 12 месяцев и/или активный курс химиотерапии или лучевой терапии
  • Субъекты с диагнозом Оси I DSM-IV (например, шизофрения, биполярное расстройство). Субъекты, у которых установлено стабильное состояние при приеме лекарств и которые получили психиатрическое освидетельствование, могут иметь право на участие в исследовании по усмотрению врача.

    .• Субъекты с полным разрывом между мышцами и сухожилиями более 5 см, которые очевидны при визуализирующих исследованиях и которые вряд ли можно разумно исправить с помощью швов и армирования, будут исключены. Исследователи признают, что эти результаты могут быть нечеткими при визуализирующих исследованиях, и что в каждом случае должно применяться клиническое суждение хирурга.

  • Субъекты с известной гиперчувствительностью к продуктам свиной сыворотки
  • Аллергия на антибиотики, рифампин, миноциклин, тетрациклин, в настоящее время связанная с хирургическим трансплантатом XenMatrix AB
  • Любое состояние или ситуация, связанные со здоровьем или безопасностью субъекта, которые могут вызвать беспокойство у исследователей и, следовательно, исключают зачисление субъекта в исследование.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Хирургический трансплантат XenMatrix AB
В этом исследовании предлагается использовать хирургический трансплантат XenMatrix™ AB, имеющий одобрение 510(k) [#K162193], предназначенный для имплантации с целью укрепления мягких тканей при наличии слабости, а также для хирургического восстановления поврежденных или разорванных мягких тканей. В этом испытании предлагается проверить применимость и полезность хирургического трансплантата XenMatrix™ AB для восстановления функции в условиях объемной потери мышц после травмы.
Результаты имплантации трансплантата, рентгенографии, функциональной терапии и электрофизиотерапии будут оцениваться в различные моменты времени вплоть до 24-28 недель после операции. КТ или МРТ будут получены во время скрининга и предоперационных посещений для оценки объема ткани, а затем снова во время послеоперационного визита 1 и визита 6. Обучение физиотерапии будет проводиться в качестве исследовательской процедуры после имплантации трансплантата в течение максимум 30 недели. Кроме того, оценка физиотерапии будет проводиться во время скрининга, предоперационного визита 1, послеоперационного и во время послеоперационных визитов 3 и 4. Биопсия небольшой иглой весом 1–5 грамм будет взята в три временные точки для проведения гистоморфологическая оценка ткани перед имплантацией трансплантата (операционный визит, визит 2 и визит 4).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Функция конечности; Как сообщил участник во время оценки физиотерапии, хирургического вмешательства до и после исследования, используя меру способностей ноги и голеностопного сустава (FAAM), оценки подшкалы повседневной жизни (ADL).
Временное ограничение: Базовый уровень, 6 месяцев наблюдения
Действительными действиями по способностям и лодыжке (FAAM) в повседневной живой подшкале просит респондентов сообщить о том, была ли их деятельность ограничена на прошлой неделе из -за трудностей с ногой/лодыжкой. Самооценка использует 5-балльную шкалу Лайкерта и имеет 6-й вариант, не применимо, если трудности не являются специфическими для ноги/лодыжки. Выбор ответов не включает никаких сложности, небольших сложности, умеренной сложности, чрезвычайной сложности или неспособности сделать. Есть две подшкалы, мероприятия повседневной жизни и спорт. Для максимальной оценки ежедневной жизни составляет 84, а самый низкий балл - 0 (для спортивной шкалы максимум - 28, а самый низкий балл - нулевой балл. Более высокие оценки указывают на меньшие трудности с выполнением действий. Повышенные баллы FAAM не составляются вместе, но сообщаются отдельно). Для этого предмета, из -за его травмы, следователи сообщают о деятельности ежедневной подшкалы.
Базовый уровень, 6 месяцев наблюдения
Сила конечности в правом и левом колене (как измеряется динамометрией с использованием Newtons, в упражнении сгибания колена), до и после хирургического вмешательства на исходном уровне и 6 -месячное наблюдение.
Временное ограничение: Базовый уровень, 6 месяцев наблюдения
Оценка механической силы конечности пациента в правом и левом колене, после имплантации хирургического трансплантата Xenmatrix AB ™; После повреждения скелетных мышц, как определено с помощью оценки физиотерапии с использованием силы сгибания колена, как измеряется с помощью динамометрии с использованием Newtons. Сила сгибания колена измерялась три раза, на каждую времени, так что как средняя, ​​так и самая низкая и самая высокая оценка приведены ниже.
Базовый уровень, 6 месяцев наблюдения

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с инфекцией с использованием хирургического трансплантата Xenmatrix AB ™
Временное ограничение: 9-11 месяцев
Количество участников с инфекцией с использованием хирургического трансплантата Xenmatrix AB ™. Два участника получили хирургический трансплантат Xenmatrix AB ™ во время их хирургического вмешательства.
9-11 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: J. Peter Rubin, MD, University of Pittsburgh

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

10 февраля 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

24 января 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

24 января 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 июня 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 августа 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

9 августа 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 апреля 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

23 апреля 2025 г.

Последняя проверка

1 апреля 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • STUDY19040344

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Потеря Мышц

Клинические исследования Хирургический трансплантат XenMatrix™ AB

Подписаться