Sammenligning av blærefylling vs. ikke-fylling ved keisersnitt hysterektomi for placenta Percreta

Placenta accreta spectrum (PAS) som inkluderer accreta, increta og percreta representerer en betydelig obstetrisk utfordring. PAS kompliserer så mange som 1 av 500 svangerskap, og denne risikoen øker med tidligere keisersnitt. Prenatal diagnose av PAS gir mulighet for tverrfaglig planlegging og levering før fødselen starter og/eller vaginal blødning. Denne tilnærmingen har redusert morbiditetsraten for mødre. inkludert mindre blodtap, færre transfusjonsbehov og intraoperativ urinveisskade samt forbedre fosterutfallet.

Ultralydevaluering er den anbefalte førstelinjemodaliteten for diagnostisering av PAS. Ultralydfunksjoner som tyder på PAS inkluderer tap av den normale retroplacentale klare sonen, svekkelse av uterin-blæren-grensesnittet, redusert retroplacental myometrietykkelse, tilstedeværelse av intraplacentale lakunære mellomrom og brodannende kar mellom morkaken og blæren. En systematisk oversikt rapporterte at prenatal diagnose av PAS signifikant reduserte frekvensen av urinveisskade (fra 63 % til 39 %) under keisersnitt hysterektomi i disse tilfellene.

I motsetning til andre elektive keisersnitt hysterektomi, er keisersnitt hysterektomi med en placenta previa increta/percreta, vanskeligere. Det er et større behov for både å holde en margin fra den vaskulære cervical-placenta massen og samtidig beskytte urinblæren. Saksserier rapporterte at blærefylling hjelper kirurgen til å tydeligere identifisere disseksjonsplanene og sikre de overfylte avvikende karene, og dermed redusere blæreskaden. Følgelig vil en prospektiv randomisert studie på gravide pasienter med placenta previa increta/percreta som gjennomgår elektiv keisersnitt hysterektomi bli utført for å løse dette viktige problemet.