Alternative blodtrykksmålinger hos OB-pasienter

Forekomsten av fedme har økt over hele verden. Hos kvinner med fedme kan de antropometriske forskjellene i fordelingen av subkutant vev gjøre nøyaktig måling av blodtrykk vanskelig. En stor overarmsomkrets kan forhindre bruk av blodtrykksmansjett i brachialisarterie og gir ofte anledning til bruk av alternative metoder for blodtrykksmåling, inkludert målinger på håndleddet eller underarmen. Utenfor den obstetriske befolkningen er det bevis på at hvis måling av blodtrykket ved overarmen ikke er mulig, kan måling ved håndleddet brukes. Til tross for disse bevisene hos ikke-gravide pasienter, er det begrenset bevis i svangerskapet angående nøyaktigheten av blodtrykksmålinger på underarmen eller håndleddet. Nøyaktig måling av blodtrykk er spesielt viktig under graviditet for å muliggjøre rask behandling av alvorlig hypertensjon og for nøyaktig diagnose av hypertensive forstyrrelser i svangerskapet. Feil i måling kan føre til iatrogen prematur fødsel eller under behandling av alvorlig hypertensjon, som begge kan føre til alvorlig morbiditet og mortalitet hos mor og foster. I tillegg er det biologisk plausibelt at en økning i subkutant ødem og vaskulære forandringer i svangerskapet kan føre til større avvik i blodtrykksmålinger mellom målinger av overarm, underarm og håndledd.

På grunn av den økende epidemien av fedme og det økende behovet for nøyaktige alternative blodtrykksmålinger, foreslår etterforskerne en prospektiv observasjonsstudie av gravide kvinner ≥18 år gamle innlagt til fødsel og fødsel for enhver indikasjon eller sett for svangerskapspleie i OBGYN-klinikken. Totalt 20 kvinner i hver BMI-klasse (normal, overvektig (25-29,9), klasse 1 (30-34.9), klasse 2 (35–39,9), klasse 3 (>40) vil bli påmeldt (100 totalt). Deltakelsen vil omfatte totalt 9 blodtrykksmålinger, biometriske målinger på pasientens overarm, underarm og håndledd og et kort spørreskjema. Etterforskerne antar at det vil være et avvik mellom blodtrykksmålinger på overarmen og underarmen eller håndleddet.