Alternativa blodtrycksmätningar hos obotliga patienter

Förekomsten av fetma har ökat över hela världen. Hos kvinnor med fetma kan de antropometriska skillnaderna i fördelningen av subkutan vävnad göra exakt mätning av blodtryck svår. En stor överarmsomkrets kan förhindra användningen av en blodtrycksmanschett i en artär brachialis och föranleder ofta användningen av alternativa metoder för blodtrycksmätning, inklusive mätningar på handleden eller underarmen. Utanför den obstetriska populationen finns det bevis för att om mätning av blodtrycket vid överarmen inte är möjlig kan mätning vid handleden användas. Trots dessa bevis hos icke-gravida patienter, finns det begränsade bevis under graviditeten angående noggrannheten av blodtrycksmätningar på underarmen eller handleden. Noggrann mätning av blodtrycket är särskilt viktigt under graviditet för att möjliggöra snabb behandling av svår hypertoni och för korrekt diagnos av hypertensiva störningar under graviditeten. Fel i mätningen kan leda till iatrogen prematur födsel eller under behandling av svår hypertoni, vilket båda kan leda till allvarlig morbiditet och dödlighet hos mödrar och foster. Dessutom är det biologiskt rimligt att en ökning av subkutant ödem och vaskulära förändringar under graviditeten kan leda till en större skillnad i blodtrycksmätningar mellan överarms-, underarms- och handledsmätningar.

På grund av den ökande epidemin av fetma och det ökande behovet av noggranna alternativa blodtrycksmätningar föreslår utredarna en prospektiv observationsstudie av gravida kvinnor ≥18 år gamla inlagda till förlossning och förlossning för alla indikationer eller ses för mödravård på OBGYN-kliniken. Totalt 20 kvinnor i varje BMI-klass (normal, överviktig (25-29,9), klass 1 (30-34,9), klass 2 (35-39,9), klass 3 (>40) kommer att anmälas (100 totalt). Deltagandet kommer att innehålla totalt 9 blodtrycksmätningar, biometriska mätningar på patientens överarm, underarm och handled samt ett kort frågeformulär. Utredarna antar att det kommer att finnas en diskrepans mellan blodtrycksmätningar på överarmen och underarmen eller handleden.