Misurazioni alternative della pressione sanguigna nei pazienti obesi

L'incidenza dell'obesità è in aumento in tutto il mondo. Nelle donne con obesità, le differenze antropometriche nella distribuzione del tessuto sottocutaneo possono rendere difficile la misurazione accurata della pressione arteriosa. Una grande circonferenza della parte superiore del braccio può impedire l'uso di un bracciale per la pressione sanguigna dell'arteria brachiale e spesso richiede l'uso di metodi alternativi per la misurazione della pressione sanguigna, comprese le misurazioni sul polso o sull'avambraccio. Al di fuori della popolazione ostetrica, vi sono prove che se la misurazione della pressione sanguigna nella parte superiore del braccio non è possibile, è possibile utilizzare la misurazione al polso. Nonostante questa evidenza in pazienti non gravide, ci sono prove limitate in gravidanza per quanto riguarda l'accuratezza delle misurazioni della pressione arteriosa sull'avambraccio o sul polso. La misurazione accurata della pressione arteriosa è particolarmente importante in gravidanza per consentire un tempestivo trattamento dell'ipertensione grave e per una diagnosi accurata dei disturbi ipertensivi della gravidanza. L'errore nella misurazione potrebbe portare a parto pretermine iatrogeno o sotto trattamento di ipertensione grave, entrambi i quali possono portare a grave morbilità e mortalità materna e fetale. Inoltre, è biologicamente plausibile che un aumento dell'edema sottocutaneo e dei cambiamenti vascolari in gravidanza possa portare a una maggiore discrepanza nelle misurazioni della pressione sanguigna tra le misurazioni della parte superiore del braccio, dell'avambraccio e del polso.

A causa della crescente epidemia di obesità e della crescente necessità di accurate misurazioni alternative della pressione arteriosa, i ricercatori propongono uno studio osservazionale prospettico su donne in gravidanza ≥18 anni ammesse al travaglio e al parto per qualsiasi indicazione o visitate per cure prenatali nella clinica OBGYN. Un totale di 20 donne in ciascuna classe di BMI (normale, sovrappeso (25-29,9), classe 1 (30-34,9), classe 2 (35-39,9), verrà iscritta la classe 3 (>40) (100 in totale). La partecipazione comprenderà un totale di 9 misurazioni della pressione sanguigna, misurazioni biometriche sulla parte superiore del braccio, dell'avambraccio e del polso del paziente e un breve questionario. Gli investigatori ipotizzano che ci sarà una discrepanza tra le misurazioni della pressione sanguigna sulla parte superiore del braccio e sull'avambraccio o sul polso.