Medições Alternativas da Pressão Arterial em Pacientes OB

A incidência de obesidade vem aumentando em todo o mundo. Em mulheres com obesidade, as diferenças antropométricas na distribuição do tecido subcutâneo podem dificultar a aferição precisa da pressão arterial. Uma grande circunferência do braço pode impedir o uso de um manguito de pressão arterial da artéria braquial e muitas vezes leva ao uso de métodos alternativos para medição da pressão arterial, incluindo medições no pulso ou antebraço. Fora da população obstétrica, há evidências de que, se a medição da pressão arterial na parte superior do braço não for possível, a medição no pulso pode ser usada. Apesar dessa evidência em pacientes não grávidas, há evidências limitadas na gravidez em relação à precisão das medidas de pressão arterial no antebraço ou punho. A medição precisa da pressão arterial é especialmente importante na gravidez para permitir o tratamento imediato da hipertensão grave e para o diagnóstico preciso dos distúrbios hipertensivos da gravidez. O erro na medição pode levar a parto prematuro iatrogênico ou sob tratamento de hipertensão grave, ambos os quais podem levar a morbidade e mortalidade materna e fetal graves. Além disso, é biologicamente plausível que um aumento no edema subcutâneo e nas alterações vasculares na gravidez possa levar a uma maior discrepância nas medidas da pressão arterial entre as medidas do braço, antebraço e punho.

Devido à crescente epidemia de obesidade e à crescente necessidade de medições alternativas precisas da pressão arterial, os investigadores propõem um estudo observacional prospectivo de mulheres grávidas ≥18 anos admitidas em trabalho de parto por qualquer indicação ou atendidas para atendimento pré-natal na clínica OBGYN. Um total de 20 mulheres em cada classe de IMC (normal, sobrepeso (25-29,9), classe 1 (30-34,9), classe 2 (35-39,9), a classe 3 (>40) será matriculada (100 no total). A participação incluirá um total de 9 medições de pressão arterial, medições biométricas no braço, antebraço e pulso do paciente e um breve questionário. Os investigadores levantam a hipótese de que haverá uma discrepância entre as medições da pressão arterial na parte superior do braço e no antebraço ou punho.