Alternative Blutdruckmessungen bei OB-Patienten

Die Häufigkeit von Fettleibigkeit nimmt weltweit zu. Bei Frauen mit Adipositas können die anthropometrischen Unterschiede in der Verteilung des subkutanen Gewebes eine genaue Messung des Blutdrucks erschweren. Ein großer Oberarmumfang kann die Verwendung einer Armarterien-Blutdruckmanschette verhindern und veranlasst häufig den Einsatz alternativer Methoden zur Blutdruckmessung, einschließlich Messungen am Handgelenk oder Unterarm. Außerhalb der geburtshilflichen Bevölkerung gibt es Hinweise darauf, dass, wenn die Messung des Blutdrucks am Oberarm nicht möglich ist, die Messung am Handgelenk verwendet werden kann. Trotz dieser Evidenz bei nicht schwangeren Patientinnen gibt es in der Schwangerschaft begrenzte Evidenz hinsichtlich der Genauigkeit von Blutdruckmessungen am Unterarm oder Handgelenk. Eine genaue Messung des Blutdrucks ist besonders wichtig in der Schwangerschaft, um eine sofortige Behandlung von schwerem Bluthochdruck und eine genaue Diagnose von hypertensiven Schwangerschaftsstörungen zu ermöglichen. Messfehler können zu einer iatrogenen Frühgeburt oder zu einer Behandlung von schwerem Bluthochdruck führen, was beides zu schwerer maternaler und fetaler Morbidität und Mortalität führen kann. Darüber hinaus ist es biologisch plausibel, dass eine Zunahme subkutaner Ödeme und Gefäßveränderungen in der Schwangerschaft zu einer größeren Diskrepanz der Blutdruckmessungen zwischen Oberarm-, Unterarm- und Handgelenksmessungen führen könnte.

Aufgrund der zunehmenden Adipositas-Epidemie und des zunehmenden Bedarfs an genauen alternativen Blutdruckmessungen schlagen die Forscher eine prospektive Beobachtungsstudie mit schwangeren Frauen ≥ 18 Jahren vor, die aufgrund jeglicher Indikation zur Wehen und Entbindung zugelassen oder zur vorgeburtlichen Versorgung in einer OBGYN-Klinik gesehen wurden. Insgesamt 20 Frauen in jeder BMI-Klasse (normal, übergewichtig (25-29,9), Klasse 1 (30-34,9), Klasse 2 (35-39,9), Klasse 3 (>40) wird eingeschrieben (insgesamt 100). Die Teilnahme umfasst insgesamt 9 Blutdruckmessungen, biometrische Messungen an Oberarm, Unterarm und Handgelenk des Patienten sowie einen kurzen Fragebogen. Die Untersucher gehen von einer Diskrepanz zwischen den Blutdruckmessungen am Oberarm und am Unterarm bzw. Handgelenk aus.