Erector Spinae Plane Block for postnephrectomy smerte

Akutt postoperativ smerte riktig behandling er viktig ikke bare for pasienttilfredshet, men også for pasientresultat. I tillegg til de tidlige effektene, kan dårlig kontrollert akutt postoperativ smerte disponere pasienter for kroniske postoperative smerter.

Åpen nefrektomi utføres fortsatt, selv om bruken av laparoskopisk eller robotkirurgi har økt nylig. En flanketilnærming med en ellevte ribben delvis reseksjon, som er hovedmetoden for åpen nefrektomi ved vår institusjon, kan gi bedre disseksjon av nyrebekkenet og pediklene, og gi de beste omstendighetene for nefrektomi; det induserer imidlertid mer vedvarende smerte sammenlignet med andre tilnærminger.

Flere modaliteter er implementert for akutt postoperativ smertekontroll. Intravenøse (IV) opioider er en av de tidligste og mest brukte metodene, den er utilstrekkelig bare for å håndtere postoperativ smerte hos noen pasienter med sterke smerter. I tillegg har opioider mange bivirkninger som respirasjonsdepresjon, kvalme, oppkast og forstoppelse, derfor er det viktig å redusere opioiderbruken og overgangen til andre modaliteter som regionale blokkeringer, nerveblokker, NSAIDs og multimodaliteter.ESPB er en relativt enkel teknikk med lett identifiserte sonografiske landemerker. I tillegg har ESPB potensialet til å gi både somatisk og visceral sensorisk blokade.

Erector spinae-muskelen (ESM) er et kompleks dannet av musklene spinalis, longissimus thoracis og iliocostalis som løper vertikalt i ryggen. ESP-blokken utføres ved å deponere lokalbedøvelsen (LA) i fascieplanet, dypere enn ESM på tuppen av den tverrgående prosessen til ryggvirvelen. Derfor er LA fordelt i det kranio-kaudale fascieplanet. I tillegg diffunderer det anteriort til paravertebrale og epidurale rom, og lateralt til interkostalrommet på flere nivåer.

Det finnes forskjellige kasusstudier om bruk av erector spinae-blokk ved nefrektomi, men det er ingen randomisert kontrollert studie om det før nå, så det vil være en av de tidligste studiene som undersøker effekten av ESPB for å lindre akutte postoperative smerter hos pasienter som gjennomgår åpen nefrektomi .

Målet med denne studien er å evaluere effekten av ESPB ved akutte postoperative smerter og opioidforbruk hos pasienter som gjennomgår åpen nefrektomi hos nyrekreftpasienter.