Erector Spinae Plane Block for postnephrectomy smerte

Akut postoperativ smerte korrekt behandling er vigtig ikke kun for patienttilfredshed, men også for patientresultat. Ud over dens tidlige virkninger kan dårligt kontrollerede akutte postoperative smerter disponere patienter for kroniske post-kirurgiske smerter.

Åben nefrektomi udføres stadig, selvom brugen af ​​laparoskopisk eller robotkirurgi er steget for nylig. En flanketilgang med en delvis resektion af ellevte ribben, som er hovedmetoden til åben nefrektomi på vores institution, kunne give bedre dissektion af nyrebækkenet og pediklerne og give de bedste omstændigheder for nefrektomi; det fremkalder dog mere vedvarende smerte sammenlignet med andre tilgange.

Adskillige modaliteter er blevet implementeret til akut postoperativ smertekontrol. Intravenøse (IV) opioider er en af ​​de tidligste og mest udbredte metoder, den er kun utilstrækkelig til at håndtere postoperative smerter hos nogle patienter med stærke smerter. Derudover har opioider mange bivirkninger som respirationsdepression, kvalme, opkastning og forstoppelse, derfor er det vigtigt at mindske opioiderbrug og overgangen til andre modaliteter såsom regionale blokeringer, nerveblokke, NSAID'er og multimodaliteter.ESPB er en relativt simpel teknik med let identificerede sonografiske vartegn. Derudover har ESPB potentialet til at give både somatisk og visceral sensorisk blokade.

Erector spinae-musklen (ESM) er et kompleks dannet af musklerne spinalis, longissimus thoracis og iliocostalis, der løber lodret i ryggen. ESP-blokken udføres ved at deponere lokalbedøvelsesmidlet (LA) i fascieplanet, dybere end ESM ved spidsen af ​​den tværgående proces af hvirvlen. Derfor er LA fordelt i det kranio-caudale fascieplan. Derudover diffunderer det anteriort til de paravertebrale og epidurale rum og lateralt til det interkostale rum på flere niveauer.

Der er forskellige casestudier om brugen af ​​erector spinae blok ved nefrektomi, men der er ingen randomiseret kontrolleret undersøgelse om det indtil nu, så det vil være et af de tidligste studier, der undersøger effekten af ​​ESPB til at lindre akutte postoperative smerter hos patienter, der gennemgår åben nefrektomi .

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​ESPB i akutte postoperative smerter og opioidforbrug hos patienter, der gennemgår åben nefrektomi hos patienter med nyrekræft.