Erector Spinae Plane Block munuaisten poiston jälkeiseen kipuun

Akuutin postoperatiivisen kivun asianmukainen hoito on tärkeää potilastyytyväisyyden lisäksi myös potilaan lopputuloksen kannalta. Varhaisten vaikutustensa lisäksi huonosti hallittu akuutti postoperatiivinen kipu voi altistaa potilaat krooniselle leikkauksen jälkeiselle kivulle.

Avoin nefrektomia tehdään edelleen, vaikka laparoskooppisen tai robottikirurgian käyttö on lisääntynyt viime aikoina. Sivulähestymistapa yhdennentoista kylkiluun osittaisella resektiolla, joka on laitoksessamme pääasiallinen avoimen nefrektomian menetelmä, voisi parantaa munuaislantion ja pedikelien dissektiota ja tarjota parhaat olosuhteet nefrektomialle; Se kuitenkin aiheuttaa jatkuvaa kipua muihin lähestymistapoihin verrattuna.

Akuutin postoperatiivisen kivun hallintaan on otettu käyttöön useita menetelmiä. Laskimonsisäiset (IV) opioidit ovat yksi varhaisimmista ja laajimmin käytetyistä menetelmistä, se ei riitä pelkästään leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon joillakin potilailla, joilla on vaikea kipu. Lisäksi opioideilla on monia sivuvaikutuksia, kuten hengityslamaa, pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta, joten on tärkeää vähentää opioidien käyttöä ja siirtymistä muihin menetelmiin, kuten alueellisiin salpaajiin, hermosalpauksiin, tulehduskipulääkkeisiin ja multimodaalisuuteen. ESPB on suhteellisen yksinkertainen tekniikka. helposti tunnistettavat sonografiset maamerkit. Lisäksi ESPB pystyy tarjoamaan sekä somaattisen että viskeraalisen sensorisen salpauksen.

Erector spinae -lihas (ESM) on selkäranka-, longissimus thoracis- ja iliocostalis-lihasten muodostama kompleksi, joka kulkee pystysuorasti selässä. ESP-salpaus suoritetaan sijoittamalla paikallispuudutusaine (LA) faskiaalitasoon, syvemmälle kuin ESM nikaman poikittaisprosessin kärkeen. Siten LA jakautuu kranio-kaudaaliseen faskitasoon. Lisäksi se diffundoituu etupuolelle paravertebraaliseen ja epiduraaliseen tilaan ja lateraalisesti kylkiluiden väliseen tilaan useilla tasoilla.

On olemassa erilaisia ​​tapaustutkimuksia erector spinae -salpauksen käytöstä nefrektomiassa, mutta siitä ei ole toistaiseksi tehty satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joten se on yksi varhaisimmista tutkimuksista, jotka tutkivat ESPB:n vaikutusta akuutin postoperatiivisen kivun lievitykseen potilailla, joille tehdään avoin nefrektomia. .

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ESPB:n vaikutusta akuuttiin postoperatiiviseen kipuun ja opioidien kulutukseen potilailla, joille tehdään munuaissyöpäpotilaiden avoin nefrektomia.