Effekt av ondansetron på spinal-indusert hypotensjon for perkutan nefrolitotomi

Denne studien tar sikte på å vurdere effekten av Ondansetron på spinal-indusert hypotensjon når bupivakain og dexmedetomidin brukes intratekalt under spinal anestesi for perkutan nefrolitotomi. Denne prospektive randomiserte dobbeltblindede studien vil bli utført ved Urology and Nephrology Center, Mansoura University etter institusjonell approvala. Forskningsråd, Det medisinske fakultet, Mansoura University. Skriftlige informerte samtykker vil bli innhentet fra deltakerne etter forklaring av det brukte stoffet og dets mulige konsekvenser.

Basalavlesninger for blodtrykk, hjertefrekvens og EKG-analyse og oksygenmetning vil bli registrert før oppstart av spinalbedøvelse.

Ved ankomst til OR vil intravenøs tilgang med bred åpning (20 gauge kanyle) sikres for preoperativ væskepåfylling (10 ml/kg ringeroppløsning intravenøst). Alle pasienter vil bli overvåket for ikke-invasivt blodtrykk (BP), hjertefrekvens (HR). ), EKG og pulsoksymetri, målinger vil bli registrert hvert 5. minutt i de første 30 minuttene, deretter hvert 15. minutt til slutten av operasjonen. Pasientene vil bli tilfeldig delt inn i to grupper ved hjelp av en datamaskingenerert tilfeldig tabell;

• Gruppe S:pasienter vil bli injisert med 10 ml normalt saltvann intravenøst ​​5 minutter før spinalbedøvelse
• Gruppe O:pasienter vil bli injisert med 4mg Ondansetron fortynnet med vanlig saltvann IV 5 minutter før spinalbedøvelse Spinalanestesi vil bli gitt i sittende stilling under fullstendig aseptisk tilstand ved bruk av 25-gauge spinalnål (quinckle type), nålen vil bli fremskreden kl. nivå L 4-5 eller L 3 - 4. Etter en klar strøm av CSF, vil 3 ml 0,5 % hyperbar bupivakain (15 mg) bli injisert etterfulgt av 5 mcg dexmedetomidin i insulinsprøyte fortynnet til 1 ml. Etter anestesi vil pasientene bli liggende umiddelbart , sensorisk nivå vil bli vurdert hvert 2. minutt ved nålestikktest, en sensorisk blokkering ved T4-6 vil anses som tilstrekkelig for å starte operasjonen.o BP, HR og oksygenmetning vil bli registrert hvert 5. minutt de første 30 minuttene og deretter hvert 15. minutt til slutten av operasjonen. Hypotensjon vil bli definert som en reduksjon av blodtrykket med mer enn 20 % av basal BP eller reduksjon av systolisk enn 90 mmHg og vil bli behandlet med IV efedrin (5 mg bolus). Bradykardi vil bli definert som hjertefrekvens mindre enn 50 slag/min og vil bli behandlet med IV atropin (0,5 mg). Maksimal nivå av sensorisk blokkering vil bli vurdert hvert 2. minutt til maksimal nivå av sensorisk blokkering nås ved nålestikktest eller kulde følelse ved bruk av alkoholserviett.Forekomsten av EKG-forandringer(dysrytmi, ST-forandringer).Forekomsten av kløe.Forekomsten av kvalme og/eller oppkast.Postoperative data( HR, BP, SPo2) vil bli målt hvert 15. minutt i 2 timer.