Effetto dell'ondansetron sull'ipotensione indotta dalla colonna vertebrale per la nefrolitotomia percutanea

Questo studio mira a valutare l'effetto di Ondansetron sull'ipotensione spinale indotta quando la bupivacaina e la dexmedetomidina vengono utilizzate per via intratecale durante l'anestesia spinale per la nefrolitotomia percutanea. Questo studio prospettico randomizzato in doppio cieco sarà condotto presso il centro di Urologia e Nefrologia, Università di Mansoura dopo l'approvazione Consiglio di Ricerca, Facoltà di Medicina, Università di Mansoura. I consensi informati scritti saranno ottenuti dai partecipanti dopo la spiegazione del farmaco usato e delle sue possibili conseguenze.

Le letture basali per la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e l'analisi dell'ECG e la saturazione di ossigeno verranno registrate prima dell'inizio dell'anestesia spinale.

All'arrivo in sala operatoria, verrà assicurato l'accesso endovenoso a foro largo (cannula da 20 gauge) per il precarico di fluido preoperatorio (10 ml/kg di soluzione ringer per via endovenosa). Tutti i pazienti saranno monitorati per la pressione sanguigna non invasiva (PA), la frequenza cardiaca (HR ), ECG e pulsossimetria, le misurazioni saranno registrate ogni 5 minuti per i primi 30 minuti poi ogni 15 minuti fino alla fine dell'intervento. I pazienti saranno divisi casualmente in due gruppi, utilizzando una tabella casuale generata dal computer;

• Gruppo S: ai pazienti verranno iniettati 10 ml di soluzione salina normale per via endovenosa 5 minuti prima dell'anestesia spinale
• Gruppo O: ai pazienti verrà iniettato 4 mg di Ondansetron diluito con soluzione salina normale IV 5 minuti prima dell'anestesia spinale L'anestesia spinale verrà somministrata in posizione seduta in condizioni di asettica completa utilizzando un ago spinale calibro 25 (tipo Quinkle), l'ago verrà fatto avanzare a livello L 4-5 o L 3 - 4. Dopo un chiaro flusso di CSF, verranno iniettati 3 ml di bupivacaina iperbarica allo 0,5% (15 mg) seguiti da 5 mcg di dexmedetomidina nella siringa da insulina diluita a 1 ml. Dopo l'anestesia, i pazienti verranno immediatamente posizionati supini , il livello sensoriale sarà valutato ogni 2 minuti mediante test pinprick, un blocco sensoriale a T4-6 sarà considerato sufficiente per iniziare l'intervento chirurgico.o La pressione arteriosa, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno verranno registrate ogni 5 minuti per i primi 30 minuti, quindi ogni 15 minuti fino alla fine dell'intervento. L'ipotensione sarà definita come una diminuzione della pressione arteriosa superiore al 20% della pressione arteriosa basale o una diminuzione della pressione sistolica superiore a 90 mmHg e sarà trattata con efedrina EV (5 mg in bolo). La bradicardia sarà definita come frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti / min e sarà trattata con atropina EV (0,5 mg). Il livello massimo di blocco sensoriale sarà valutato ogni 2 minuti fino al raggiungimento del livello massimo di blocco sensoriale mediante test con puntura di spillo o freddo sensibilità utilizzando un tampone imbevuto di alcol. L'incidenza di alterazioni dell'ECG (aritmia, alterazioni del tratto ST). L'incidenza di prurito. L'incidenza di nausea e/o vomito.