Effekt af ondansetron på spinal-induceret hypotension til perkutan nefrolitotomi

Denne undersøgelse har til formål at vurdere effekten af ​​Ondansetron på spinal-induceret hypotension, når bupivacain og dexmedetomidin anvendes intratekalt under spinal anæstesi til perkutan nefrolitotomi. Denne prospektive randomiserede dobbeltblindede undersøgelse vil blive udført på Urology and Nephrology Center, Mansoura, Institutional Approvala Forskningsrådet, Det Medicinske Fakultet, Mansoura University. Skriftlige informerede samtykker vil blive indhentet fra deltagerne efter forklaring af det brugte stof og dets mulige konsekvenser.

Basalaflæsninger for blodtryk, hjertefrekvens og EKG-analyse og iltmætning vil blive registreret før starten af ​​spinal anæstesi.

Ved ankomst til operationsstuen vil intravenøs adgang med bred boring (20 gauge kanyle) være sikret for præoperativ væskepåfyldning (10 ml/kg ringer-opløsning intravenøst). Alle patienter vil blive overvåget for ikke-invasivt blodtryk (BP), hjertefrekvens (HR). ), EKG og pulsoximetri, målinger vil blive registreret hvert 5. minut i de første 30 minutter og derefter hvert 15. minut indtil slutningen af ​​operationen. Patienterne vil blive opdelt tilfældigt i to grupper ved hjælp af en computergenereret tilfældig tabel;

• Gruppe S:patienter vil blive injiceret med 10 ml normalt saltvand intravenøst ​​5 minutter før spinalbedøvelse
• Gruppe O:patienter vil blive injiceret med 4 mg Ondansetron fortyndet med normal saltvand IV 5 minutter før spinal anæstesi Spinal anæstesi vil blive afgivet i siddende stilling under fuldstændig aseptisk tilstand ved brug af 25-gauge spinal nål (quinckle type), nålen vil blive fremført kl. niveau L 4-5 eller L 3 - 4. Efter et klart flow af CSF injiceres 3 ml 0,5 % hyperbar bupivacain (15 mg) efterfulgt af 5 mcg dexmedetomidin i insulinsprøjte fortyndet til 1 ml. Efter bedøvelse vil patienterne straks blive liggende på ryggen. , sensorisk niveau vil blive vurderet hvert 2. minut ved nålestikstest, en sensorisk blokering ved T4-6 vil blive betragtet som tilstrækkelig til at starte operationen.o BP, HR og iltmætning vil blive registreret hvert 5. minut i de første 30 minutter og derefter hvert 15. minut indtil slutningen af ​​operationen. Hypotension vil blive defineret som et fald i blodtrykket med mere end 20 % af basal BP eller et fald i systolisk end 90 mmHg og vil blive behandlet med IV efedrin (5 mg bolus). Bradykardi vil blive defineret som hjertefrekvens mindre end 50 slag/min og vil blive behandlet med IV atropin (0,5 mg). Det maksimale niveau af sensorisk blokering vil blive vurderet hvert 2. minut, indtil det maksimale niveau af sensorisk blokering nås ved nålestikstest eller kulde fornemmelse ved brug af spritserviet.Forekomsten af ​​EKG-forandringer(dysrytmi, ST-forandringer).Forekomsten af ​​kløe.Forekomsten af ​​kvalme og/eller opkastning.Postoperative data( HR, BP, SPo2) vil blive målt hvert 15. minut i 2 timer.