Efeito do ondansetrona na hipotensão induzida pela coluna vertebral para nefrolitotomia percutânea

Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do Ondansetrona na hipotensão induzida pela coluna quando bupivacaína e dexmedetomidina são usadas por via intratecal durante raquianestesia para nefrolitotomia percutânea. Conselho de Pesquisa, Faculdade de Medicina, Universidade de Mansoura. Os consentimentos informados por escrito serão obtidos dos participantes após a explicação do medicamento usado e suas possíveis consequências.

Leituras basais para pressão arterial, frequência cardíaca e análise de ECG e saturação de oxigênio serão registradas antes do início da raquianestesia.

Ao chegar à sala de cirurgia, um acesso intravenoso de calibre largo (cânula de calibre 20) será garantido para pré-carregamento de fluido pré-operatório (solução de ringer de 10 ml/kg por via intravenosa). Todos os pacientes serão monitorados para pressão arterial não invasiva (PA), frequência cardíaca (FC ), ECG e oximetria de pulso, as medições serão registradas a cada 5 minutos nos primeiros 30 minutos e depois a cada 15 minutos até o final da cirurgia. Os pacientes serão divididos aleatoriamente em dois grupos, usando uma tabela aleatória gerada por computador;

• Grupo S: os pacientes receberão 10 ml de solução salina intravenosa 5 minutos antes da raquianestesia
• Grupo O: os pacientes serão injetados com 4 mg de Ondansetrona diluído em solução salina IV 5 minutos antes da raquianestesia A raquianestesia será administrada na posição sentada em condição asséptica completa usando agulha espinhal de calibre 25 (tipo quinckle), a agulha será avançada em nível L 4-5 ou L 3 - 4. Após um fluxo claro de LCR, serão injetados 3ml de bupivacaína hiperbárica a 0,5% (15mg) seguido de 5 mcg de dexmedetomidina em seringa de insulina diluída para 1ml. Após a anestesia, os pacientes serão posicionados em decúbito dorsal imediatamente , o nível sensorial será avaliado a cada 2 minutos por teste de picada de agulha, um bloqueio sensorial em T4-6 será considerado suficiente para iniciar a cirurgia.o PA, FC e saturação de oxigênio serão registrados a cada 5 minutos durante os primeiros 30 minutos e depois a cada 15 minutos até o final da cirurgia. A hipotensão será definida como uma diminuição da pressão arterial superior a 20% da PA basal ou diminuição sistólica superior a 90 mmHg e será tratada com efedrina IV (bólus de 5 mg). Bradicardia será definida como frequência cardíaca menor que 50 batimentos/min e será tratada com atropina IV (0,5mg). O nível máximo de bloqueio sensorial será avaliado a cada 2 minutos até atingir nível máximo de bloqueio sensorial por teste de picada de agulha ou frio sensação usando um cotonete com álcool. A incidência de alterações de ECG (disritmia, alterações ST).