昂丹司琼对经皮肾镜取石术脊髓性低血压的影响

本研究旨在评估在经皮肾镜取石术脊髓麻醉期间鞘内使用布比卡因和右美托咪定时昂丹司琼对脊髓性低血压的影响。这项前瞻性随机双盲研究将在获得机构批准后在曼苏拉大学泌尿外科和肾脏病学中心进行曼苏拉大学医学院研究委员会。 在解释所用药物及其可能的后果后，将从参与者那里获得书面知情同意书。

在开始脊髓麻醉之前，将记录血压、心率、心电图分析和氧饱和度的基础读数。

到达手术室后，将确保宽口径静脉通路（20 号插管）用于术前液体预加载（静脉注射 10 ml/kg 林格溶液）。将监测所有患者的无创血压 (BP)、心率 (HR) )、心电图和脉搏血氧仪，前 30 分钟每 5 分钟记录一次测量结果，然后每 15 分钟记录一次，直到手术结束。使用计算机生成的随机表将患者随机分为两组；

• S组：患者在腰麻前5分钟静脉注射10ml生理盐水
• O组：患者将在脊髓麻醉前5分钟静脉注射4mg用生理盐水稀释的昂丹司琼 脊髓麻醉将在完全无菌条件下使用25号脊椎针（quincle型）以坐位进行，针头将在L 4-5或L 3-4水平。脑脊液流清后，将注射3ml 0.5％高压布比卡因（15mg），然后在胰岛素注射器中注射5μg右美托咪定稀释至1ml。麻醉后，患者将立即仰卧, 感觉水平将通过针刺测试每 2 分钟评估一次，T4-6 的感觉阻滞将被认为足以开始手术。o 前 30 分钟每 5 分钟记录一次血压、心率和血氧饱和度，然后每 15 分钟记录一次，直到手术结束。 低血压将被定义为血压降低超过基础血压的 20% 或收缩压降低超过 90 毫米汞柱，并将接受静脉注射麻黄碱（5 毫克推注）治疗。 心动过缓将被定义为心率低于 50 次/分钟，将接受静脉注射阿托品 (0.5mg) 治疗。每 2 分钟评估一次感觉阻滞的最大水平，直到通过针刺试验或感冒达到最大感觉阻滞水平使用酒精棉签感觉。心电图变化的发生率（心律失常、ST 变化）。瘙痒的发生率。恶心和/或呕吐的发生率。术后数据（HR、BP、SPo2）将每 15 分钟测量一次，持续 2 小时。