Účinek ondansetronu na spinální hypotenzi pro perkutánní nefrolitotomii

Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinek ondansetronu na spinální hypotenzi, když se bupivakain a dexmedetomidin používají intratekálně během spinální anestezie pro perkutánní nefrolitotomii. Tato prospektivní randomizovaná dvojitě zaslepená studie bude provedena v Urologickém a nefrologickém centru, Mansoura University po schválení Institutional Výzkumná rada, Lékařská fakulta, Mansoura University. Po vysvětlení užívané drogy a jejích možných následků bude od účastníků získán písemný informovaný souhlas.

Před zahájením spinální anestezie budou zaznamenány bazální hodnoty krevního tlaku, srdeční frekvence a analýzy EKG a saturace kyslíkem.

Po příjezdu na operační sál bude zajištěn široký nitrožilní přístup (kanyla 20 gauge) pro předoperační naplnění tekutinou (10 ml/kg Ringerova roztoku intravenózně). U všech pacientů bude sledován neinvazivní krevní tlak (TK), srdeční frekvence (HR ), EKG a pulzní oxymetrie, měření budou zaznamenávána každých 5 minut po dobu prvních 30 minut, poté každých 15 minut až do konce operace. Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin pomocí počítačem generované náhodné tabulky;

• Skupina S: pacientům bude 5 minut před spinální anestezií aplikováno 10 ml fyziologického roztoku intravenózně
• Skupina O: pacientům bude injikováno 4 mg ondansetronu naředěného normálním fyziologickým roztokem IV 5 minut před spinální anestezií Spinální anestezie bude aplikována vsedě za zcela aseptických podmínek pomocí spinální jehly 25G (kvinkovitého typu), jehla bude zasunuta při hladina L 4-5 nebo L 3 - 4. Po čistém průtoku mozkomíšního moku budou injikovány 3 ml 0,5% hyperbarického bupivakainu (15 mg) a následně 5 mcg dexmedetomidinu v inzulínové stříkačce zředěné na 1 ml. Po anestezii budou pacienti okamžitě umístěni na zádech , senzorická úroveň bude hodnocena každé 2 minuty testem vpichu špendlíkem, senzorický blok v T4-6 bude považován za dostatečný k zahájení operace.o TK, HR a saturace kyslíkem budou zaznamenávány každých 5 minut po dobu prvních 30 minut a poté každých 15 minut až do konce operace. Hypotenze bude definována jako pokles krevního tlaku o více než 20 % bazálního TK nebo pokles systolického tlaku než 90 mmHg a bude léčena IV efedrinem (5 mg bolus). Bradykardie bude definována jako srdeční frekvence nižší než 50 tepů/min a bude léčena IV atropinem (0,5 mg). Maximální úroveň senzorického bloku bude hodnocena každé 2 minuty až do dosažení maximální úrovně senzorického bloku testem bodnutí špendlíkem nebo nachlazením. pocit pomocí alkoholového tampónu.Výskyt změn na EKG (dysrytmie, ST změny).Výskyt svědění.Výskyt nevolnosti a/nebo zvracení.Pooperační údaje (HR, TK, SPo2) budou měřeny každých 15 minut po dobu 2 hodin.