Влияние ондансетрона на спинально-индуцированную гипотензию при чрескожной нефролитотомии

Это исследование направлено на оценку влияния ондансетрона на спинно-индуцированную гипотензию при интратекальном применении бупивакаина и дексмедетомидина во время спинномозговой анестезии для чрескожной нефролитотомии. Исследовательский совет медицинского факультета Университета Мансура. Письменные информированные согласия будут получены от участников после объяснения использованного препарата и его возможных последствий.

Базальные показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений, анализ ЭКГ и насыщение кислородом будут записаны до начала спинальной анестезии.

По прибытии в операционную будет обеспечен внутривенный доступ с широким просветом (канюля 20 калибра) для предоперационной предварительной загрузки жидкости (10 мл/кг раствора Рингера внутривенно). ) , ЭКГ и пульсоксиметрия, измерения будут записываться каждые 5 минут в течение первых 30 минут, затем каждые 15 минут до конца операции. Пациенты будут случайным образом разделены на две группы с использованием таблицы случайных чисел, сгенерированной компьютером;

• Группа S: пациентам будет введено 10 мл физиологического раствора внутривенно за 5 минут до спинальной анестезии.
• Группа O: пациенты будут получать внутривенно 4 мг ондансетрона, разбавленного физиологическим раствором, за 5 минут до спинномозговой анестезии. уровень L 4-5 или L 3-4. После четкого оттока спинномозговой жидкости будет введено 3 мл 0,5% гипербарического бупивакаина (15 мг), а затем 5 мкг дексмедетомидина в инсулиновом шприце, разбавленном до 1 мл. После анестезии пациенты будут немедленно помещены на спину. , сенсорный уровень будет оцениваться каждые 2 минуты с помощью пин-теста, сенсорный блок на Т4-6 будет считаться достаточным для начала операции. АД, ЧСС и насыщение кислородом будут регистрироваться каждые 5 минут в течение первых 30 минут, затем каждые 15 минут до конца операции. Гипотензия будет определяться как снижение артериального давления более чем на 20% от базального АД или снижение систолического АД более чем на 90 мм рт.ст. и будет лечиться внутривенным введением эфедрина (5 мг болюса). Брадикардия будет определяться как частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту и ​​будет лечиться внутривенным введением атропина (0,5 мг). Максимальный уровень сенсорного блока будет оцениваться каждые 2 минуты до достижения максимального уровня сенсорного блока с помощью иглоукалывания или холода. ощущение с помощью спиртового тампона. Частота изменений ЭКГ (дисритмия, изменения ST). Частота зуда. Частота возникновения тошноты и / или рвоты. Послеоперационные данные (ЧСС, АД, SPo2) будут измеряться каждые 15 минут в течение 2 часов.