Effekt av ondansetron på spinal-inducerad hypotension för perkutan nefrolitotomi

Denna studie syftar till att bedöma effekten av Ondansetron på spinalinducerad hypotension när bupivakain och dexmedetomidin används intratekalt under spinalbedövning för perkutan nefrolitotomi. Denna prospektiva randomiserade dubbelblinda studie kommer att utföras vid Urology and Nephrology Center, Mansoura University efter godkännande Forskningsnämnd, Medicinska fakulteten, Mansoura University. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från deltagarna efter förklaring av den använda drogen och dess möjliga konsekvenser.

Basalvärden för blodtryck, hjärtfrekvens och EKG-analys och syremättnad kommer att registreras innan spinalbedövningen påbörjas.

Vid ankomst till operationsavdelningen kommer intravenös åtkomst med bred hål (20 gauge kanyl) att säkras för preoperativ vätskeförladdning (10 ml/kg ringsignal intravenöst). Alla patienter kommer att övervakas för icke-invasivt blodtryck (BP), hjärtfrekvens (HR). ), EKG och pulsoximetri, mätningar kommer att registreras var 5:e minut under de första 30 minuterna och sedan var 15:e minut till slutet av operationen. Patienterna kommer att delas in slumpmässigt i två grupper med hjälp av en datorgenererad slumpmässig tabell;

• Grupp S:patienter kommer att injiceras med 10 ml normal koksaltlösning intravenöst 5 minuter före spinalbedövning
• Grupp O:patienter kommer att injiceras med 4 mg Ondansetron utspädd med normal koksaltlösning IV 5 minuter före spinalbedövning Spinalbedövning kommer att ges i sittande ställning under fullständigt aseptisk tillstånd med användning av 25-gauge spinalnål (quinckle-typ), nålen kommer att föras fram kl. nivå L 4-5 eller L 3 - 4. Efter ett klart flöde av CSF injiceras 3 ml 0,5 % hyperbar bupivakain (15 mg) följt av 5 mcg dexmedetomidin i insulinspruta utspädd till 1 ml. Efter anestesi kommer patienterna att placeras på rygg omedelbart , sensorisk nivå kommer att bedömas varannan minut med nålstickstest, ett sensoriskt block vid T4-6 kommer att anses vara tillräckligt för att starta operationen.o BP, HR och syremättnad kommer att registreras var 5:e minut under de första 30 minuterna och sedan var 15:e minut fram till slutet av operationen. Hypotension kommer att definieras som en sänkning av blodtrycket med mer än 20 % av basalt blodtryck eller sänkning av systoliskt än 90 mmHg och kommer att behandlas med IV efedrin (5 mg bolus). Bradykardi kommer att definieras som hjärtfrekvens mindre än 50 slag/min och kommer att behandlas med IV atropin (0,5 mg). Maximal nivå av sensorisk blockering kommer att bedömas varannan minut tills maximal nivå av sensorisk blockering uppnås genom nålstickstest eller kyla Förekomsten av EKG-förändringar(dysrytmi, ST-förändringar).Förekomsten av klåda.Förekomsten av illamående och/eller kräkningar.Postoperativa data (HR, BP, SPo2) kommer att mätas var 15:e minut under 2 timmar.