Effektene av terrengvariasjoner på indre fotmuskulatur hos friske individer og individer med plantar fasciitt

Den menneskelige foten er en eller de mest kompliserte strukturene i formidlingen av normal gange, med sine 26 bein, 33 artikulasjoner, 19 individuelle indre muskler og direkte bidrag fra hele underbensmuskulaturen. Den inneholder også en kompleksitet av ligamentøse strukturer som ikke bare fungerer som stabilisatorer, men som også lagrer og frigjør energi på en vårlignende måte (Ker 1987). Denne gruppen av anatomiske strukturer er modulert av et komplekst system av mekanoreseptorer som tillater tilpasning til et mangfold av varierende terreng, samtidig som stabilitet og kontroll opprettholdes. (Franklin 2018) Dermed ser etterforskerne at struktur-, fjær- og muskelsystemene alle koordinerer sammen for å tillate tobent gange gjennom den naturlige verden.

Flere observasjonsstudier har funnet en eksepsjonelt lav forekomst av vanlige fotpatologier i uskodde populasjoner som ambulerer i varierende terreng daglig (Shulman, Choi). Samtidig har de samme patologiene blitt stadig mer vanlig i vestlige samfunn. Disse funnene tyder på at noe ved den vestlige livsstilen bidrar til utviklingen av vanlige fotpatologier. Moderne fottøy har allerede vært involvert som en bidragsyter til fotpatologi og endringer i gangartens biomekanikk. I en studie av K. D'AoÛt et al. på en uskoet kontra skodd indisk befolkning, fant de at barfotvandrere hadde en mer lik fordeling av topptrykk over hele den lastbærende overflaten enn hos de vanlig skodde forsøkspersonene. De skodde forsøkspersonene hadde områder med svært høye eller svært lave topptrykk gjennom hele den lastbærende overflaten.

Den økte forekomsten av fotsmerter i den utviklede verden har lenge vært anerkjent som en betydelig risikofaktor for ambulatorisk funksjonshemming, (Hill, C. 2008) med plantar fasciitt og hallux valgus som to av de vanligste årsakene til fotubehag i klinisk innstilling i dag. Plantar fasciitt står for omtrent 13 % av alle fotsymptomer som krever profesjonell medisinsk behandling og antas å være et resultat av svekkelse av den indre fotmuskulaturen og kronisk overbelastning av den støttende strukturen for plantarfoten. (Buchanan, B. 2020). Iboende fotmuskelfunksjon ser ut til å spille en viktig rolle i utviklingen av fotpatologi, og er en av nøkkelfaktorene som påvirker fotens helse.

Mangelen på terrengvariasjon som finnes i urbaniserte vestlige samfunn kan direkte bidra til utviklingen av fotpatologier. Terrengvariasjon i en minimalt skodd fot bør gi mer koordinering og styrking av de muskulære og fjærlignende systemene i foten, gjennom økningen og variasjonen av stimuli som dens mekanoreseptorer møter. Mangel på terrengvariasjon bidrar mest sannsynlig til en redusert iboende fotmuskelfunksjon og respons. Det har vært mange studier som viser sammenhengen mellom forbedret indre fotmuskulaturstyrke og reduksjon av fotsmerter og ubehag, men til dags dato er det ingen studier som har undersøkt sammenhengen mellom terrengvariasjon og indre fotmuskelfunksjon og styrke.