Wpływ zmienności terenu na wewnętrzne mięśnie stopy u osób zdrowych i osób z zapaleniem powięzi podeszwowej

Ludzka stopa jest jedną lub najbardziej skomplikowaną strukturą umożliwiającą normalny chód, z 26 kośćmi, 33 stawami, 19 pojedynczymi wewnętrznymi mięśniami i bezpośrednim udziałem wszystkich mięśni dolnej części nogi. Zawiera również złożoność struktur więzadłowych, które nie tylko działają jako stabilizatory, ale także magazynują i uwalniają energię w sposób podobny do sprężyny (Ker 1987). Ta grupa struktur anatomicznych jest modulowana przez złożony system mechanoreceptorów, które pozwalają na adaptację do wielu zróżnicowanych terenów, przy jednoczesnym zachowaniu stabilności i kontroli. (Franklin 2018) W ten sposób badacze widzą wszystkie systemy strukturalne, sprężyste i mięśniowe, które koordynują ze sobą, aby umożliwić dwunożny chód przez świat przyrody.

Liczne badania obserwacyjne wykazały wyjątkowo niską częstość występowania powszechnych patologii stóp w populacjach bez obuwia, które codziennie poruszają się po zróżnicowanym terenie (Shulman, Choi). Jednocześnie te same patologie stają się coraz bardziej powszechne w społeczeństwach zachodnich. Odkrycia te sugerują, że coś w zachodnim stylu życia przyczynia się do rozwoju powszechnych patologii stóp. Współczesne obuwie zostało już uznane za czynnik przyczyniający się do patologii stóp i zmian w biomechanice chodu. W badaniu K. D'AoÛt et al. na populacji Indian bez butów i obutych odkryli, że osoby chodzące boso miały bardziej równomierny rozkład nacisków szczytowych na całej powierzchni przenoszącej ładunek niż u osób chodzących zwykle w butach. Badani w obuwiu mieli obszary o bardzo wysokim lub bardzo niskim ciśnieniu szczytowym na całej powierzchni nośnej.

Rosnąca częstość występowania bólu stóp w krajach rozwiniętych od dawna uznawana jest za istotny czynnik ryzyka niepełnosprawności ruchowej (Hill, C. 2008), przy czym zapalenie powięzi podeszwowej i paluch koślawy to dwie najczęstsze przyczyny dyskomfortu stóp występujące w klinice ustawienie dzisiaj. Zapalenie rozcięgna podeszwowego stanowi około 13% wszystkich objawów stopy wymagających profesjonalnego leczenia i uważa się, że jest wynikiem osłabienia wewnętrznej muskulatury stopy i chronicznego przeciążenia struktury podporowej stopy. (Buchanan, B. 2020). Wydaje się, że wewnętrzna funkcja mięśni stopy odgrywa ważną rolę w rozwoju patologii stopy i jest jednym z kluczowych czynników wpływających na zdrowie stopy.

Brak zróżnicowania terenu w zurbanizowanych społeczeństwach zachodnich może bezpośrednio przyczyniać się do rozwoju patologii stóp. Zróżnicowanie terenu w stopie minimalnie obutej powinno pozwolić na lepszą koordynację i wzmocnienie układów mięśniowych i sprężystych w stopie, poprzez zwiększenie i zmienność bodźców napotykanych przez jej mechanoreceptory. Brak zróżnicowania terenu najprawdopodobniej przyczynia się do zmniejszonej wewnętrznej funkcji i reakcji mięśni stopy. Przeprowadzono wiele badań wykazujących korelację między poprawą wewnętrznej siły mięśni stopy a zmniejszeniem bólu i dyskomfortu stopy, ale do tej pory nie ma badań, które badałyby związek między zmiennością terenu a wewnętrzną funkcją i siłą mięśni stopy.