Studie av biomarkører i serum og urin og strålingscystitt hos pasienter behandlet med strålebehandling for lokalisert prostatakreft (RABBIO)

Prostatakreft representerer den første diagnostiserte kreftsykdommen hos menn, med 50400 nye tilfeller og 8100 dødsfall i 2018. Forbedrede diagnostiske og terapeutiske strategier har ført til en nedgang på 3,7 % i dødelighet mellom 2010 og 2018 med en 5- og 10-års overlevelsesrate på henholdsvis 93 % og 80 %.

Bekkenkonform strålebehandling er en viktig terapeutisk teknikk i behandlingen av bekkenkreft, spesielt prostatakreft. Til tross for forbedringen i stråleteknikker, er denne teknikken imidlertid ansvarlig for akutte og sene uønskede hendelser på blærenivå, og disse symptomene er gruppert under begrepet strålingscystitt. Det har en klar innvirkning på pasientenes livskvalitet. Akutt strålingscystitt vil sannsynligvis oppstå under behandling eller innen 3 måneder etter strålebehandling. Forekomsten er estimert til nesten 50 %. Den sene formen vises i gjennomsnitt 2 år etter stråling, men kan noen ganger oppstå 10 eller 20 år senere. Forekomsten er 5 til 10 % av tilfellene.

Selv om visse faktorer er identifisert, slik som dosen mottatt, fraksjonering eller komorbiditeter, er patofysiologien til strålingsindusert blærebetennelse fortsatt uklar, spesielt på grunn av risikoen for komplikasjoner som oppstår ved tilgang til blærevev etter bestråling, og dermed begrenser vår kunnskap også som terapier rettet mot denne prosessen. Bruken av biomarkører i flytende biopsier lar oss forstå problemet med tilgang til bestrålt vev og fremheve proteinendringer, prognostisk for strålingsindusert visceral toksisitet.

Få arbeider er publisert om evaluering av inflammatoriske og pro-fibrotiske biomarkører for strålingsindusert blærebetennelse i flytende biopsier. Kun 2 retrospektive studier har vist en sammenheng mellom sen strålingscystitt og økte nivåer av plasminogenaktivatorhemmer 1 (PAI-1), matrisemetalloproteinasehemmere (TIMP1 og TIMP2), hepatocyttvekstfaktor (HGF), vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF) og placenta vekstfaktor (PIGF) i urin. Ingen av disse studiene undersøkte imidlertid variasjonen av biomarkører i det tidlige stadiet av strålingsindusert blæretoksisitet.

Dette antyder muligheten for en prospektiv analyse av overekspresjon av disse proteinene i flytende biopsier.