Studie van serum- en urine-biomarkers en cystitis door straling bij patiënten behandeld met radiotherapie voor gelokaliseerde prostaatkanker (RABBIO)

Prostaatkanker is de eerste gediagnosticeerde kanker bij mannen, met 50.400 nieuwe gevallen en 8.100 sterfgevallen in 2018. Verbeterde diagnostische en therapeutische strategieën hebben geleid tot een daling van de mortaliteit met 3,7% tussen 2010 en 2018 met een 5- en 10-jaars overlevingspercentage van respectievelijk 93% en 80%.

Bekkenconforme radiotherapie is een belangrijke therapeutische techniek bij de behandeling van bekkenkankers, met name prostaatkanker. Ondanks de verbetering van de bestralingstechnieken is deze techniek echter verantwoordelijk voor acute en late bijwerkingen op blaasniveau, deze symptomen worden gegroepeerd onder de term bestralingscystitis. Het heeft een duidelijke impact op de kwaliteit van leven van patiënten. Acute bestralingscystitis zal waarschijnlijk optreden tijdens de behandeling of binnen 3 maanden na radiotherapie. De incidentie wordt geschat op bijna 50%. De late vorm verschijnt gemiddeld 2 jaar na bestraling, maar kan soms pas 10 tot 20 jaar later ontstaan. De incidentie is 5 tot 10% van de gevallen.

Hoewel bepaalde factoren zijn geïdentificeerd, zoals de ontvangen dosis, fractionering of comorbiditeiten, blijft de pathofysiologie van door bestraling geïnduceerde cystitis onduidelijk, met name vanwege de risico's op complicaties als gevolg van toegang tot blaasweefsel na bestraling, waardoor ook onze kennis wordt beperkt. als de therapieën gericht op dit proces. Het gebruik van biomarkers in vloeibare biopsieën stelt ons in staat om het probleem van toegang tot bestraalde weefsels te begrijpen en om eiwitveranderingen te benadrukken, prognostisch voor door straling geïnduceerde viscerale toxiciteit.

Er zijn maar weinig werken gepubliceerd over de evaluatie van inflammatoire en pro-fibrotische biomarkers van door straling geïnduceerde cystitis in vloeibare biopsieën. Slechts 2 retrospectieve onderzoeken hebben een correlatie aangetoond tussen late bestralingscystitis en verhoogde niveaus van plasminogeenactivatorremmer 1 (PAI-1), matrixmetalloproteïnaseremmers (TIMP1 en TIMP2), hepatocytgroeifactor (HGF), vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en placentale groeifactor (PIGF) in de urine. Geen van deze onderzoeken onderzocht echter de variatie van biomarkers in het vroege stadium van stralingsgeïnduceerde blaastoxiciteit.

Dit zou de haalbaarheid suggereren van een prospectieve test van overexpressie van deze eiwitten in vloeibare biopsieën.