Studie sérových a močových biomarkerů a radiační cystitidy u pacientů léčených radioterapií pro lokalizovaný karcinom prostaty (RABBIO)

Rakovina prostaty představuje první diagnostikovanou rakovinu u mužů s 50 400 novými případy a 8 100 úmrtími v roce 2018. Zlepšené diagnostické a terapeutické strategie vedly k 3,7% snížení úmrtnosti mezi lety 2010 a 2018 s 5- a 10letou mírou přežití 93 % a 80 %.

Pánevní konformní radioterapie je důležitou terapeutickou technikou v léčbě rakoviny pánve, zejména rakoviny prostaty. Navzdory zlepšení radiačních technik je však tato technika zodpovědná za akutní a pozdní nežádoucí příhody na úrovni močového měchýře, přičemž tyto symptomy jsou seskupeny pod termín radiační cystitida. Má jasný dopad na kvalitu života pacientů. Akutní radiační cystitida se pravděpodobně objeví během léčby nebo do 3 měsíců po radioterapii. Jeho výskyt se odhaduje na téměř 50 %. Pozdní forma se objevuje v průměru 2 roky po ozáření, ale někdy se může objevit i o 10 nebo 20 let později. Její výskyt je 5 až 10 % případů.

Přestože byly identifikovány určité faktory, jako je přijatá dávka, frakcionace nebo komorbidity, patofyziologie cystitidy vyvolané zářením zůstává nejasná, zejména kvůli rizikům komplikací vyplývajících z přístupu ke tkáni močového měchýře po ozáření, což také omezuje naše znalosti jako terapie zaměřené na tento proces. Použití biomarkerů v tekutých biopsiích nám umožňuje porozumět problému přístupu k ozářeným tkáním a upozornit na změny proteinů, prognostické pro radiačně indukovanou viscerální toxicitu.

Je publikováno málo prací o hodnocení zánětlivých a profibrotických biomarkerů radiačně indukované cystitidy v tekutých biopsiích. Pouze 2 retrospektivní studie prokázaly korelaci mezi pozdní radiační cystitidou a zvýšenými hladinami inhibitoru aktivátoru plazminogenu 1 (PAI-1), inhibitorů matrixových metaloproteináz (TIMP1 a TIMP2), hepatocytárního růstového faktoru (HGF), vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) a placentární růstový faktor (PIGF) v moči. Žádná z těchto studií však neprozkoumala variace biomarkerů v raném stádiu radiací indukované toxicity močového měchýře.

To by naznačovalo proveditelnost prospektivního testu nadměrné exprese těchto proteinů v tekutých biopsiích.