Studio dei biomarcatori sierici e urinari e della cistite da radiazioni in pazienti trattati con radioterapia per carcinoma prostatico localizzato (RABBIO)

Il cancro alla prostata rappresenta il primo tumore diagnosticato negli uomini, con 50400 nuovi casi e 8100 decessi nel 2018. Strategie diagnostiche e terapeutiche migliorate hanno portato a una riduzione della mortalità del 3,7% tra il 2010 e il 2018 con un tasso di sopravvivenza a 5 e 10 anni rispettivamente del 93% e dell'80%.

La radioterapia conformazionale pelvica è un'importante tecnica terapeutica nella gestione dei tumori pelvici, in particolare del cancro alla prostata. Tuttavia, nonostante il miglioramento delle tecniche di radioterapia, questa tecnica è responsabile di eventi avversi acuti e tardivi a livello della vescica, sintomi raggruppati sotto il termine cistite da radiazioni. Ha un chiaro impatto sulla qualità della vita dei pazienti. È probabile che si verifichi cistite acuta da radiazioni durante il trattamento o entro 3 mesi dalla radioterapia. La sua incidenza è stimata intorno al 50%. La forma tardiva appare in media 2 anni dopo la radiazione, ma a volte può manifestarsi 10 o 20 anni dopo. La sua incidenza è dal 5 al 10% dei casi.

Sebbene siano stati identificati alcuni fattori, come la dose ricevuta, il frazionamento o le comorbilità, la fisiopatologia della cistite indotta da radiazioni rimane poco chiara, in particolare a causa dei rischi di complicanze derivanti dall'accesso al tessuto vescicale post-irradiazione, limitando così anche le nostre conoscenze come le terapie mirate a questo processo. L'utilizzo di biomarcatori nelle biopsie liquide permette di comprendere il problema dell'accesso ai tessuti irradiati e di evidenziare alterazioni proteiche, prognostiche di tossicità viscerale indotta da radiazioni.

Pochi lavori sono pubblicati sulla valutazione dei biomarcatori infiammatori e pro-fibrotici della cistite indotta da radiazioni nelle biopsie liquide. Solo 2 studi retrospettivi hanno mostrato una correlazione tra la cistite tardiva da radiazioni e l'aumento dei livelli dell'inibitore 1 dell'attivatore del plasminogeno (PAI-1), degli inibitori delle metalloproteinasi della matrice (TIMP1 e TIMP2), del fattore di crescita degli epatociti (HGF), del fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF) e fattore di crescita placentare (PIGF) nelle urine. Tuttavia, nessuno di questi studi ha esplorato la variazione dei biomarcatori nella fase iniziale della tossicità vescicale indotta da radiazioni.

Ciò suggerirebbe la fattibilità del saggio prospettico della sovraespressione di queste proteine ​​nelle biopsie liquide.