Untersuchung von Serum- und Urin-Biomarkern und Strahlenzystitis bei Patienten, die wegen lokalisiertem Prostatakrebs mit Strahlentherapie behandelt wurden (RABBIO)

Prostatakrebs ist mit 50.400 Neuerkrankungen und 8.100 Todesfällen im Jahr 2018 die erste diagnostizierte Krebsart bei Männern. Verbesserte diagnostische und therapeutische Strategien haben zu einem Rückgang der Sterblichkeit um 3,7 % zwischen 2010 und 2018 mit einer 5- und 10-Jahres-Überlebensrate von 93 % bzw. 80 % geführt.

Die konformale Strahlentherapie des Beckens ist eine wichtige therapeutische Technik bei der Behandlung von Beckenkrebs, insbesondere Prostatakrebs. Trotz der Verbesserung der Bestrahlungstechniken ist diese Technik jedoch für akute und späte unerwünschte Ereignisse auf Blasenebene verantwortlich, wobei diese Symptome unter dem Begriff Strahlenzystitis zusammengefasst werden. Es hat einen deutlichen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten. Akute Strahlenzystitis tritt wahrscheinlich während der Behandlung oder innerhalb von 3 Monaten nach der Strahlentherapie auf. Ihre Inzidenz wird auf fast 50 % geschätzt. Die späte Form tritt im Durchschnitt 2 Jahre nach der Bestrahlung auf, kann aber manchmal 10 oder 20 Jahre später auftreten. Die Inzidenz beträgt 5 bis 10 % der Fälle.

Obwohl bestimmte Faktoren wie die erhaltene Dosis, Fraktionierung oder Komorbiditäten identifiziert wurden, bleibt die Pathophysiologie der strahleninduzierten Zystitis unklar, insbesondere wegen der Risiken von Komplikationen, die sich aus dem Zugang zu Blasengewebe nach der Bestrahlung ergeben, wodurch auch unser Wissen eingeschränkt wird wie die Therapien, die auf diesen Prozess abzielen. Die Verwendung von Biomarkern in Flüssigbiopsien ermöglicht es uns, das Problem des Zugangs zu bestrahlten Geweben zu verstehen und Proteinveränderungen hervorzuheben, die eine Prognose für eine strahleninduzierte viszerale Toxizität darstellen.

Es wurden nur wenige Arbeiten zur Bewertung von entzündlichen und profibrotischen Biomarkern der strahleninduzierten Zystitis in Flüssigbiopsien veröffentlicht. Nur 2 retrospektive Studien haben eine Korrelation zwischen später Strahlenzystitis und erhöhten Spiegeln von Plasminogen-Aktivator-Inhibitor 1 (PAI-1), Matrix-Metalloproteinase-Inhibitoren (TIMP1 und TIMP2), Hepatozyten-Wachstumsfaktor (HGF), vaskulärem Endothel-Wachstumsfaktor (VEGF) und Plazenta-Wachstumsfaktor (PLGF) im Urin. Keine dieser Studien untersuchte jedoch die Variation von Biomarkern im Frühstadium der strahleninduzierten Blasentoxizität.

Dies würde auf die Durchführbarkeit eines prospektiven Assays der Überexpression dieser Proteine ​​in Flüssigbiopsien hindeuten.