Statiner hos pasienter med spontan intracerebral blødning

Forholdet mellom forbedring av resultatene ved behandling av spontan intracerebral blødning (SICH) og bruk av statiner har vært gjenstand for en rekke analyser, og er fortsatt diskutabel. Mulighetene for å behandle SICH er begrenset og fokuserer på å begrense arteriell hypertensjon, behandling av cerebralt ødem og gi støttende behandling, primært fysio- og taleterapi, samt forebygge komplikasjoner hos sengeliggende pasienter i alvorlig medisinsk tilstand. Derfor har nevrobeskyttende effekter av statiner blitt gjenstand for interesse, spesielt når det gjelder sykdommer med lave muligheter for behandling, men katastrofale helsemessige og sosiale konsekvenser, forårsaket av SICH.

Formålet med dette arbeidet er å finne ut om:

1. bruk av statiner i perioden før den spontane intracerebrale blødningen har noen innvirkning på den initiale nevrologiske tilstanden og den initiale radiologien
2. fortsettelse av statinbehandlingen startet før den spontane intracerebrale blødningen eller inkludere statiner i behandling på det akutte stadiet av sykdommen forverrer sykdomsforløpet og prognosen i løpet av sykehusperioden
3. Fortsatt behandling med statiner etter sykehusbehandling påvirker funksjonell effektivitet og overlevelsesrate i løpet av opptil 90 dager fra symptomene på spontan intracerebral blødning oppstår.

Den prospektive studien inkluderte 153 pasienter med diagnostisert SICH som oppfylte kriteriene for inkludering basert på data samlet inn i løpet av intervjuer, nevrologiske undersøkelser, nevroimaging (hodeskanning eller magnetisk resonans av hodet) og laboratorietestresultater, som i tillegg gjorde det mulig å utelukke sekundære blødningsårsaker.

I løpet av den første fasen av studien ble pasientene tildelt gruppe I (uten statiner) og gruppe II (som tok statiner).

I løpet av den andre fasen av studien, etter å ha markert lipidprofilen i løpet av de tre første dagene av sykehusoppholdet og ekskludert eller bekreftet dyslipidemi, ble gruppe I videre delt inn i undergruppene Ia og Ib. Undergruppe Ia omfattet de som ikke ble diagnostisert å ha dyslipidemi - de fikk ikke statiner; undergruppe Ib omfattet de med dyslipidemi som fikk statiner og ble anbefalt å ta dette legemidlet i 90 dager siden de forekom SICH. Gruppe II-pasienter fortsatte å ta den samme dosen av statiner som de hadde tatt før (atorvastatin eller rosuvastatin) eller hvis den opprinnelig hadde vært lav - økte doser av atorvastatin på opptil 20 mg/d og rosuvastatin på opptil 10 mg/d. Personer som aldri hadde tatt det legemidlet før (undergruppe Ib) ble administrert atorvastatin på 20 mg/dag med anbefaling om å ta det i minst 90 dager siden forekomsten av SICH-symptomer. Analysen gjaldt virkningen av statiner under den akutte perioden med SICH på dets sykehusforløp.

Den tredje fasen besto i å analysere tilstanden til pasientene etter sykehusinnleggelse med NIHSS-skalaen, Barthel-skalaen og modifisert Rankin-skalaen, med en undersøkelse utført dagen de ble utskrevet fra sykehuset og 90 dager etter at symptomene på sykdommen oppsto. . Undersøkelsen ble utført direkte eller gjennom en telefonsamtale med pasienten eller deres vaktmester med et enhetlig sett med spørsmål basert på en skala.

Den fjerde fasen besto i å analysere overlevelsesraten til pasientene.