Bruk av hyaluronsyregel ved intraossøse defekter

Denne studien ble designet som en randomisert kontrollert klinisk studie og utført mellom mars 2022 og mai 2023 ved Institutt for periodontologi, Bezmialem Vakıf University. Etisk godkjenning ble innhentet fra Clinical Research Ethics Committee ved Bezmialem Vakıf University med godkjenningsnummer E.54753 15. mars 2022.

Pasientene som ble inkludert i vår studie ble valgt ut fra totalt 140 pasienter med klager på gingivalproblemer som søkte seg til avdelingen for periodontologi ved Bezmialem Vakıf University Fakultet for odontologi, spesielt de som hadde intraossøse defekter i premolare/molare tenner. 42 individer ble inkludert i studien, og den ble fullført med totalt 36 deltakere, bestående av 25 kvinner og 11 menn.

Innledende kliniske periodontale målinger og periapikale røntgenbilder ble tatt fra defektområdet med parallellteknikk i første økt. Okklusale stenter med faste ledepunkter ble klargjort for å plassere periodontalsonden med riktig vinkel og helning. I løpet av den første økten ble fullstendig oral supragingival calculus-rengjøring og munnhygienemotivasjon utført. Etter det ble pasientene tilfeldig fordelt til testgruppene (MINST + HA, n = 17) eller kontrollgruppene (MINST, n = 19). Verken pasientene eller eksperten som er ansvarlig for de kliniske målingene (UGE) var klar over hvilken behandling hver enkelt hadde fått.

MINST-konseptene beskrevet av Nibali et al. ble fulgt i behandlingsprotokollen. Under prosedyren ble det tatt en subpapillær tilnærming for å redusere traumer i bløtvevet, spesielt papillene, ved å bruke en 2,5x420 mm forstørrelsesløkke. Instrumentene ble forsiktig plassert i periodontallommen mens pasienten var under lokalbedøvelse, for å holde bløtvevet stabilt. Ved å bruke mini fem-kyretter og ultralydenheter med presise spisser, ble rotoverflatene rengjort til bunnen av lommen, og unngikk overdreven utjevning av rotoverflaten og tannkjøttkuretasje. Det subgingivale området ble ikke irrigert for å forhindre forringelse av koagelstabilisering under sårhelingsprosessen [1]. MINST ble utført i alle områder av munnhulen med periodontale lommer >3 mm. Kontrollgruppen ble behandlet med MINST alene uten bruk av vanningsløsning. Dessuten, i testgruppen, etter MINST-protokollen samme som i kontrollen, ble HA-gel påført periodontale lommer hvor den intraossøse defekten ble lokalisert ved bruk av en steril injektor med en plastnål. Gelen ble påført til den rant over fra tannkjøttsulcusen. Pasientene ble bedt om å ikke spise, drikke eller pusse tennene på minst én time. Subgingival påføring av HA ble gjentatt 4 uker etter den første økten. Kontrollgruppen mottok placebo HA gel probe uten skylling.

Klinisk undersøkelse Innledende kliniske målinger ble tatt av en enkelt etterforsker (UGE) ved bruk av UNC15-sonden på seks steder på alle tenner for å bestemme stadiet og graden av periodontitt i studiepopulasjonen.

Kliniske periodontale målinger av defektstedet ble registrert ved baseline og gjentatt 3 og 6 måneder etter behandling. Målinger av sonderingsdybde (PD), klinisk festenivå (CAL) og gingival resesjon (GR) ble utført fra to punkter inkludert bukkalt og lingualt område gjennom en pasientspesifikk akrylstent i defektområdet og registrert som gjennomsnittlig og dypest/dårligst. Blødning ved sondering (BoP) og tilstedeværelse av plakk (P) ble evaluert som tilstede/fraværende i den bukkale og linguale delen av defektområdet og registrert som %.

Den gingivale fenotypen ble evaluert ved å observere sondens silhuettsynlighet ved å bruke biotypeprobe lokalisert i det bukkale punktet av det intraossøse defektområdet.

Kalibrering av etterforsker før studien ble utført ved å gjenta PD- og CAL-målingene av 10 periodontittpasienter som ikke var inkludert i studien med 24 timers mellomrom. Intraklassekorrelasjonen viste at forskerens repeterbarhet var på et akseptabelt nivå (PD; k-score: 0,817-0,952; CAL:0,836-0,926).

Røntgenundersøkelse For diagnostisering av intraossøse defekter ble det tatt røntgenbilder ved baseline og 6 måneders oppfølging ved bruk av spesiallaget røntgenstent og parallellkjegleteknikk. Røntgenbilder ble digitalisert og analysert av en enkelt kalibrert etterforsker ved bruk av en dataprogramvare (Planmeca Romexis Viewer-programvare). Røntgenbildene ble nummerert før analyse for å blinde analytikeren for gruppene med røntgenbilder. For etterforskerkalibrering ble målinger av intraossøs defektdybde (infra) og defektvinkel på periapikale røntgenbilder fra 10 pasienter som ikke ble studert gjentatt med 24-timers intervaller. Intraklassekorrelasjonskoeffisienter fra 0,86 til 0,92 for defektdybde- og vinkelmålingene, og det ble bestemt at reproduserbarheten til forskeren var på et akseptabelt nivå. Radiografiske målinger ble gjort ved å bruke referansepunktene på tannoverflaten. Total defektdybde (TDD): Avstanden fra sement-emaljekrysset til bunnen av defekten (CEJ-DD) ble målt. Intraossøs defektdybde (INFRA): Det er avstanden fra projeksjonen av det alveolære topppunktet på tannen til bunnen av defekten (DD). Avstand fra CEJ til den alveolære toppen (CEJ-BC): Det er avstanden fra projeksjonen av det alveolære topppunktet på tannen og sementoemaljekrysset (CEJ). Intra-ossøs defektvinkel: Den radiografiske defektvinkelen ble målt mellom CEJ-BD-linjen til den involverte tannen og beindefektoverflaten.