Hyaluronihappogeelin käyttö luustonsisäisissä vaurioissa

Tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kliiniseksi tutkimukseksi, ja se suoritettiin maaliskuun 2022 ja toukokuun 2023 välisenä aikana Bezmialem Vakıfin yliopiston parodontologian laitoksella. Eettinen hyväksyntä saatiin Bezmialem Vakıfin yliopiston kliinisen tutkimuksen etiikkakomitealta hyväksyntänumerolla E.54753 15. maaliskuuta 2022.

Tutkimuksemme potilaat valittiin yhteensä 140 potilaan joukosta, joilla oli valituksia ienongelmista ja jotka hakeutuivat Bezmialem Vakıfin yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan parodontologian osastolle, erityisesti niiltä, ​​joilla oli luusisäisiä vikoja esihampaissa/poskihampaissa. Tutkimukseen osallistui 42 henkilöä, ja siihen osallistui yhteensä 36 henkilöä, joista 25 oli naista ja 11 miestä.

Ensimmäiset kliiniset periodontaaliset mittaukset ja periapikaaliset röntgenkuvat otettiin defektialueelta rinnakkaistekniikalla ensimmäisessä istunnossa. Puristestentit kiinteillä ohjauspisteillä valmistettiin asettamaan periodontaalinen koetin oikeaan kulmaan ja kaltevuuteen. Ensimmäisen istunnon aikana suoritettiin täydellinen suu supragingivaalisen hammaskiven puhdistus ja suuhygieniamotivaatio. Sen jälkeen potilaat jaettiin satunnaisesti koeryhmään (MINST + HA, n = 17) tai kontrolliryhmään (MINST, n = 19). Potilaat tai kliinisistä mittauksista vastaava asiantuntija (UGE) eivät tienneet, mitä hoitoa kukin henkilö oli saanut.

Nibalin et ai. kuvaamat MINST-konseptit. noudatettiin hoitoprotokollassa. Toimenpiteen aikana otettiin subpapillaarinen lähestymistapa pehmytkudosten, erityisesti papillien, trauman vähentämiseksi käyttämällä 2,5 x 420 mm:n suurennussilmukkaa. Instrumentit asetettiin varovasti parodontaalitaskuun potilaan ollessa paikallispuudutuksessa pehmytkudosten pitämiseksi vakaina. Mini Five -kyreteillä ja ultraäänilaitteilla tarkoilla kärjillä puhdistettiin juuripinnat taskun pohjalle asti välttäen liiallista juuren pinnan tasoittumista ja ienkireyttä. Subgingivaalista aluetta ei kasteltu, jotta estetään hyytymän stabiloitumisen heikkeneminen haavan paranemisprosessin aikana [1]. MINST suoritettiin kaikilla suuontelon alueilla, joissa periodontaaliset taskut olivat > 3 mm. Kontrolliryhmää käsiteltiin pelkällä MINST:llä käyttämättä mitään huuhteluliuosta. Sitä paitsi testiryhmässä, noudattaen samaa MINST-protokollaa kuin kontrollissa, HA-geeliä levitettiin periodontaalisiin taskuihin, joissa luustonsisäinen vika paikannettiin, käyttämällä steriiliä injektoria muovineulalla. Geeliä levitettiin, kunnes se valui yli iensulkuksesta. Potilaita kehotettiin olemaan syömättä, juomatta tai harjaamatta hampaitaan vähintään tuntiin. HA:n subgingivaalinen levitys toistettiin 4 viikkoa ensimmäisen istunnon jälkeen. Kontrolliryhmä sai lumelääke-HA-geelikoettimen ilman huuhtelua.

Kliininen tutkimus Ensimmäiset kliiniset mittaukset suoritti yksi tutkija (UGE) käyttäen UNC15-koetinta kuudessa kohdassa kaikissa hampaissa periodontiitin vaiheen ja asteen määrittämiseksi tutkimuspopulaatiossa.

Defektikohdan kliiniset periodontaaliset mittaukset kirjattiin lähtötilanteessa ja toistettiin 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen. Mittaussyvyys (PD), kliininen kiinnitystaso (CAL) ja ienressio (GR) tehtiin kahdesta pisteestä, mukaan lukien bukkaalinen ja linguaalinen alue, potilaskohtaisen akryylistentin kautta vikaalueella ja kirjattiin keskimääräiseksi ja syvimmäksi/pahimmaksi. Verenvuoto koettimella (BoP) ja plakin (P) läsnäolo arvioitiin olevan/puuttuneena vika-alueen bukkaalisessa ja linguaalisessa osassa ja kirjattiin prosentteina.

Ienen fenotyyppiä arvioitiin tarkkailemalla koettimen siluetin näkyvyyttä käyttämällä biotyyppikoetinta, joka sijaitsee luustonsisäisen defektialueen bukkaalisessa pisteessä.

Esitutkijan kalibrointi suoritettiin toistamalla PD- ja CAL-mittaukset 10 parodontiittipotilaasta, jotka eivät olleet mukana tutkimuksessa 24 tunnin välein. Luokan sisäinen korrelaatio osoitti, että tutkijan toistettavuus oli hyväksyttävällä tasolla (PD; k-pisteet: 0,817-0,952; CAL:0,836-0,926).

Röntgentutkimus Luunsisäisten vaurioiden diagnosoimiseksi röntgenkuvat otettiin lähtötilanteessa ja 6 kuukauden seurannassa käyttämällä räätälöityä radiografista stenttiä ja rinnakkaiskartiotekniikkaa. Röntgenkuvat digitoitiin ja analysoitiin yhdellä kalibroidulla tutkijalla tietokoneohjelmistolla (Planmeca Romexis Viewer -ohjelmisto). Röntgenkuvat numeroitiin ennen analyysiä, jotta analyytikko ei näkisi röntgenkuvaryhmiä. Tutkijan kalibrointia varten 10 ei-tutkimukseen osallistuneen potilaan luunsisäisen defektin syvyyden (infra) ja defektikulman mittaukset toistettiin 24 tunnin välein. Luokan sisäiset korrelaatiokertoimet vaihtelivat välillä 0,86-0,92 vian syvyys- ja kulmamittauksille ja todettiin, että tutkijan toistettavuus oli hyväksyttävällä tasolla. Radiografiset mittaukset tehtiin käyttämällä hampaan pinnalla olevia vertailupisteitä. Kokonaisvian syvyys (TDD): Etäisyys semento-emaliliitoksesta vian pohjaan (CEJ-DD) mitattiin. Luunsisäisen defektin syvyys (INFRA): Se on etäisyys hampaan alveolaarisen harjanteen projektiosta vaurion pohjaan (DD). Etäisyys CEJ:stä alveolaariseen harjaan (CEJ-BC): Se on etäisyys keuhkorakkuloiden harjapisteen projektiosta hampaan ja sementokiilleliitoskohdasta (CEJ). Luunsisäinen defektikulma: Radiografinen defektikulma mitattiin hampaan CEJ-BD-linjan ja luuvaurion pinnan välillä.