Hialuronsav gél használata intraosseous defektusok esetén

Ezt a vizsgálatot randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatként tervezték, és 2022 márciusa és 2023 májusa között végezték a Bezmialem Vakıf Egyetem Parodontológiai Tanszékén. Az etikai jóváhagyást a Bezmialem Vakıf Egyetem E.54753 jóváhagyási számmal rendelkező Klinikai Kutatási Etikai Bizottsága szerezte be 2022. március 15-én.

A vizsgálatunkba bevont betegeket összesen 140 ínyproblémákkal küzdő páciens közül választottuk ki, akik a Bezmialem Vakıf Egyetem Fogorvostudományi Karának Parodontológiai Klinikájára jelentkeztek, különös tekintettel a premolaris/molaris fogak intraosseus hibáira. A vizsgálatba 42 személyt vontak be, és összesen 36 résztvevővel, 25 nőből és 11 férfiból állt.

Az első ülésen párhuzamos technikával a defektus területéről a kezdeti klinikai parodontális mérések és a periapikális röntgenfelvételek készültek. Rögzített vezetőpontokkal ellátott okkluzális stenteket készítettünk a periodontális szonda megfelelő szögben és dőlésszögben történő elhelyezéséhez. A kezdeti ülés során teljes szájüregi fogkő tisztításra és szájhigiénés motivációra került sor. Ezt követően a betegeket véletlenszerűen besoroltuk a teszt (MINST + HA, n = 17) vagy a kontroll (MINST, n = 19) csoportba. Sem a betegek, sem a klinikai mérésekért felelős szakértő (UGE) nem volt tisztában azzal, hogy az egyes személyek milyen kezelésben részesültek.

A Nibali és munkatársai által leírt MINST-koncepciók. követték a kezelési protokollban. Az eljárás során subpapilláris megközelítést alkalmaztak a lágy szövetek, különösen a papillák traumájának csökkentése érdekében, egy 2,5x420 mm-es nagyítóhurok segítségével. A műszereket óvatosan a parodontális zsebbe helyezték, miközben a páciens helyi érzéstelenítés alatt volt, hogy a lágyrészeket stabilan tartsák. Mini ötös küretekkel és precíz hegyű ultrahangos eszközökkel a gyökérfelületeket a zseb tövéig megtisztították, elkerülve a túlzott gyökérfelszín simítást és a fogíny küretét. A szubgingivális területet nem öntözték, hogy megakadályozzák a vérrög stabilizációjának romlását a sebgyógyulási folyamat során [1]. A MINST-t a szájüreg minden területén elvégezték, ahol a parodontális zsebek >3 mm-esek. A kontrollcsoportot önmagában MINST-vel kezeltük, öntözőoldat nélkül. Emellett a tesztcsoportban a kontrollhoz hasonló MINST protokollt követve HA gélt vittünk fel a parodontális zsebekre, ahol az intraosseus defektus lokalizált, műanyag tűvel ellátott steril injektor segítségével. A gélt addig alkalmaztuk, amíg ki nem csordult a gingivasulcusból. A betegeket arra utasították, hogy legalább egy órán keresztül ne egyenek, ne igyanak és ne mossanak fogat. A HA szubgingivális alkalmazását az első kezelés után 4 héttel megismételtük. A kontrollcsoport öblítés nélkül kapott placebo HA-géleszondát.

Klinikai vizsgálat A kezdeti klinikai méréseket egyetlen vizsgáló (UGE) végezte az UNC15 szondával hat helyen az összes fogon, hogy meghatározzák a periodontitis stádiumát és fokozatát a vizsgálati populációban.

A defektus helyének klinikai parodontális mérését a kiinduláskor rögzítettük, és a kezelés után 3 és 6 hónappal megismételtük. A szondázási mélység (PD), a klinikai tapadási szint (CAL) és a gingiva recesszió (GR) mérése két pontból történt, beleértve a bukkális és a linguális területet, egy, a sérült területen lévő, páciens-specifikus akril stenten keresztül, és átlagosként és legmélyebb/legrosszabbként rögzítették. A szondázáskor jelentkező vérzést (BoP) és a plakk jelenlétét (P) úgy értékeltük, hogy jelen van/hiányzik a defektus terület bukkális és linguális részében, és %-ban rögzítettük.

A fogíny fenotípusát a szonda sziluettjének láthatóságának megfigyelésével értékeltük biotípus szondával, amely az intraosseus defektus terület bukkális pontjában található.

A vizsgálat előtti vizsgálói kalibrációt 10 olyan parodontitiszes beteg PD és CAL mérésének 24 órás időközönkénti megismétlésével végeztük, akik nem vettek részt a vizsgálatban. Az osztályon belüli korreláció azt mutatta, hogy a kutató ismételhetősége elfogadható szinten volt (PD; k-score: 0,817-0,952; CAL: 0,836-0,926).

Radiográfiai vizsgálat Az intraosseus defektusok diagnosztizálására a kiinduláskor és a 6 hónapos utánkövetés során röntgenfelvételt készítettünk egyedi készítésű radiográfiás stenttel és párhuzamos kúpos technikával. A röntgenfelvételeket egyetlen kalibrált vizsgáló digitalizálta és elemezte egy számítógépes szoftver (Planmeca Romexis Viewer szoftver) segítségével. A röntgenfelvételeket az analízis előtt számoztuk, hogy az analitikust ne lássák a röntgenfelvételek csoportjai. A vizsgáló kalibrálásához 24 órás időközönként megismételték az intraosseus defektusmélység (infra) és a defektus szögének mérését 10 nem vizsgált beteg periapikális röntgenfelvételein. Az osztályon belüli korrelációs együtthatók 0,86 és 0,92 között változtak a hibamélység és -szög méréseknél, és megállapítottuk, hogy a kutató reprodukálhatósága elfogadható szinten van. A radiográfiás méréseket a fogfelszínen lévő referenciapontok felhasználásával végeztük. Teljes hibamélység (TDD): Megmértük a cementzománc csatlakozástól a hiba alapjáig terjedő távolságot (CEJ-DD). Intraosseus defektus mélység (INFRA): Ez a távolság a fog alveolaris crest pontjának vetületétől a defektus aljáig (DD). Távolság a CEJ-től az alveoláris taréjig (CEJ-BC): Ez a távolság az alveoláris taréjpont fogon lévő vetületétől és a cementozománc csomóponttól (CEJ). Csonton belüli defektusszög: A radiográfiás defektusszöget az érintett fog CEJ-BD vonala és a csontdefektus felszíne között mértük.