Brug af hyaluronsyregel ved intraossøse defekter

Denne undersøgelse var designet som et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg og udført mellem marts 2022 og maj 2023 ved afdelingen for parodontologi, Bezmialem Vakıf University. Etisk godkendelse blev opnået fra Clinical Research Ethics Committee ved Bezmialem Vakıf University med godkendelsesnummer E.54753 den 15. marts 2022.

Patienterne inkluderet i vores undersøgelse blev udvalgt blandt i alt 140 patienter med klager over tandkødsproblemer, som henvendte sig til afdelingen for parodontologi på Bezmialem Vakıf University Faculty of Dentistry, specifikt dem med intraossøse defekter i præmolar/molar tænderne. Toogfyrre individer blev inkluderet i undersøgelsen, og den blev gennemført med i alt 36 deltagere, bestående af 25 kvinder og 11 mænd.

Indledende kliniske parodontale målinger og periapikale røntgenbilleder blev taget fra defektområdet med parallel teknik i den første session. Okklusale stenter med faste ledepunkter blev forberedt til at placere parodontalsonden med den korrekte vinkel og hældning. Under den indledende session blev der udført komplet oral supragingival calculus-rensning og mundhygiejnemotivation. Derefter blev patienter tilfældigt tildelt test- (MINST + HA, n = 17) eller kontrol- (MINST, n = 19) grupper. Hverken patienterne eller den ekspert, der var ansvarlig for de kliniske målinger (UGE), var klar over, hvilken behandling hver enkelt havde modtaget.

MINST-koncepterne beskrevet af Nibali et al. blev fulgt i behandlingsprotokollen. Under proceduren blev der taget en subpapillær tilgang til at reducere traumer i det bløde væv, især papillerne, ved hjælp af en 2,5x420 mm forstørrelsesløkke. Instrumenterne blev forsigtigt anbragt i parodontallommen, mens patienten var under lokalbedøvelse, for at holde det bløde væv stabilt. Ved hjælp af mini-fem curetter og ultralydsenheder med præcise spidser blev rodoverfladerne renset, så de nåede til bunden af ​​lommen, hvilket undgår overdreven udjævning af rodoverfladen og tandkødskurettage. Det subgingivale område blev ikke skyllet for at forhindre forringelse af koagelstabilisering under sårhelingsprocessen [1]. MINST blev udført i alle områder af mundhulen med periodontale lommer >3 mm. Kontrolgruppen blev behandlet med MINST alene uden brug af nogen kunstvandingsopløsning. Derudover blev HA-gel i testgruppen efter MINST-protokol som i kontrollen påført de parodontale lommer, hvor den intraossøse defekt blev lokaliseret under anvendelse af en steril injektor med en plastiknål. Gelen blev påført, indtil den løb over fra tandkødssulcus. Patienterne blev instrueret i ikke at spise, drikke eller børste tænder i mindst en time. Subgingival påføring af HA blev gentaget 4 uger efter den første session. Kontrolgruppen modtog placebo HA gel probe uden skylning.

Klinisk undersøgelse De indledende kliniske målinger blev taget af en enkelt investigator (UGE) ved brug af UNC15-sonden på seks steder på alle tænder for at bestemme stadiet og graden af ​​parodontitis i undersøgelsespopulationen.

Kliniske parodontale målinger af defektstedet blev registreret ved baseline og gentaget 3 og 6 måneder efter behandling. Målinger af sonderingsdybde (PD), klinisk tilknytningsniveau (CAL) og gingival recession (GR) blev foretaget fra to punkter, inklusive mund- og lingualområde gennem en patientspecifik akrylstent i defektområdet og registreret som gennemsnit og dybeste/værste. Blødning ved sondering (BoP) og tilstedeværelse af plak (P) blev vurderet som til stede/fraværende i den bukkale og linguale del af defektområdet og registreret som %.

Den gingivale fænotype blev evalueret ved at observere probens silhuetsynlighed under anvendelse af biotypeprobe placeret i det bukkale punkt af det intraossøse defektområde.

Forundersøgelses investigator-kalibrering blev udført ved at gentage PD- og CAL-målingerne af 10 parodontitispatienter, som ikke var inkluderet i undersøgelsen med 24 timers intervaller. Intraklasse-korrelationen viste, at forskerens repeterbarhed var på et acceptabelt niveau (PD; k-score: 0,817-0,952; CAL:0,836-0,926).

Radiografisk undersøgelse Til diagnosticering af intraossøse defekter blev der taget røntgenbilleder ved baseline og 6-måneders opfølgning ved hjælp af en specialfremstillet røntgenstent og parallel kegle teknik. Røntgenbilleder blev digitaliseret og analyseret af en enkelt kalibreret investigator ved hjælp af en computersoftware (Planmeca Romexis Viewer-software). Røntgenbillederne blev nummereret før analyse for at blinde analytikeren for grupperne af røntgenbilleder. Til investigator-kalibrering blev målinger af intraossøs defektdybde (infra) og defektvinkel på periapikale røntgenbilleder fra 10 ikke-undersøgelsespatienter gentaget med 24-timers intervaller. Intra-klasse korrelationskoefficienter varierende fra 0,86 til 0,92 for defekt dybde og vinkel målinger, og det blev bestemt, at reproducerbarheden af ​​forskeren var på et acceptabelt niveau. Radiografiske målinger blev foretaget ved at bruge referencepunkterne på tandoverfladen. Total defektdybde (TDD): Afstanden fra cementoemaljeforbindelsen til bunden af ​​defekten (CEJ-DD) blev målt. Intraossøs defektdybde (INFRA): Det er afstanden fra projektionen af ​​det alveolære toppunkt på tanden til bunden af ​​defekten (DD). Afstand fra CEJ til den alveolære kam (CEJ-BC): Det er afstanden fra projektionen af ​​det alveolære toppunkt på tanden og cementoemaljeforbindelsen (CEJ). Intra-ossøs defektvinkel: Den radiografiske defektvinkel blev målt mellem CEJ-BD-linjen på den involverede tand og knogledefektoverfladen.