Suksessen til endodontiske regenerative tilnærminger i umodne, ikke-vitale fortenner og baktenner

Formålet med studien

Å sammenligne fremre og bakre umodne ikke-vitale tenner med hensyn til:

1. Primært utfall: Oppløsning av apikal periodontitt.
2. Sekundært utfall: a) Økning i rotlengde b) Økning i rotbredde c) Reduksjon i apikalt område

Ved bruk av følgende teknikker:

1. Blodpropp revaskularisering (BC).
2. Platelet-rik fibrin (PRF).

Metoder:

1. Diagnose:

   Diagnostiske data ble samlet og registrert i et medisinsk og tannlegehistorisk ark. En fullstendig historie om hovedklagen ble registrert inkludert intensitet, art, kvalitet, start, plassering, varighet, forløp samt utløsende og lindrende faktorer for smerte (hvis til stede).

   Klinisk undersøkelse:

   • Visuell undersøkelse med speil og sonde for å oppdage karies, tidligere restaurasjoner eller misfarging. - Undersøkelse av intraorale vev for å oppdage eventuelle hevelser eller sinustrakter relatert til tannen.
   • Palpasjon, perkusjon, bitt- og bevegelighetstester ble utført for å evaluere periapikal og periodontal status for den involverte tannen.
   • Periodontal sondering av lommenes dybde ble registrert for hver av de involverte tennene på 6 punkter: Mesiobukkalt, Midt bukkalt, Distobukkalt, Mesiolingvalt, Midt lingvalt og Distolingvalt.
   • Pulpa sensibilitetstester, både termiske (kald) og elektriske ble utført og registrert for den involverte tannen så vel som den kontralaterale tannen, for å bekrefte diagnosen samt tjene som referanse for oppfølging.

   Radiografisk undersøkelse:

   • En intraoral periapikal digital røntgen med standardisert parallellvinkelteknikk ved bruk av XCP filmholder og standardiserte eksponeringsinnstillinger (60 kV, 7 mA og 0.160) ble tatt preoperativt for den involverte tannen ved bruk av en størrelse 2 PSP bildeplate.
   • Preoperativ CBCT med begrenset synsfelt (40×40) ble utført der lesjonsstørrelse, bendensitet i området med periapikal lesjon og normale tilstøtende benområder, samt lengden og bredden på røttene sammen med diameteren på apiks vil bli målt.
2. Klinisk prosedyre:

De kliniske prosedyrene ble utført (i henhold til retningslinjene fra American Association of Endodontics) over 2 besøk med 2 ukers mellomrom, med mindre kliniske tegn og symptomer vedvarer.

Første avtale:

1. Pasienter fikk lokalbedøvelse.
2. Tamndam isolering deretter tilgang ble utført.
3. Minimal omkretsfilering med håndfiler sammen med rikelig, forsiktig irrigering vil bli utført i kanalene med 1,5% natriumhypokloritt (NaOCl) (20 ml) ved bruk av nål med lukket ende og sideventiler for å minimere muligheten for ekstrudering av løsninger inn i det periapikale rommet og deretter vil bli irrigert med 17% ethylendiamintetraeddiksyre (EDTA) (20 ml), med irrigasjonsnål plassert omtrent 1 mm fra rotenden.
4. Kanaler ble tørket med papirpunkter.
5. Kalsiumhydroksid (CH) ble injisert ved bruk av 29 gauge NaviTip til full lengde av kanalene.
6. Tilgang ble forseglet med 3-4 mm glassionomer deretter pasienten ble avskjediget i 1-4 uker.

Andre avtale: (regenerasjonsprosedyre):

2 uker etter første besøk: For de fire gruppene ble siste besøk planlagt når tannen er asymptomatisk og ingen tegn på utflod. I tilfeller av vedvarende infeksjon vil ett eller flere besøk bli planlagt for utflod og desinfeksjon.

1. Pasientene fikk bedøvelse uten vasokonstriktor, riktig isolering vil bli utført; den midlertidige restaurasjonen og bomullspellet ble fjernet.
2. Kanaler ble irrigert med 20 ml 17% EDTA i 1 minutt.
3. Kanaler ble deretter tørket med sterile papirpunkter.
4. I gruppe I og gruppe III: Steril håndfil størrelse #50 vil bli brukt i skarpe slag 2 mm forbi apiks inn i det peri-apikale vevet til blødning er tydelig i den cervikale delen av kanalen.
5. I gruppe II og gruppe IV: Den forberedte PRF vil bli satt inn i rotkanalåpningen og plugget inn i den forhåndsmålte lengden av rotkanalen ved bruk av endodontiske pluggere opp til 1 mm under rotkanalåpningen.
6. Kollagenmatrise ble plassert ved åpningen, over blodproppen og hvitt mineral trioksid aggregat (MTA) for å forsegle kanalåpningen med en våt steril bomullspelle over. Midlertidig fylling vil bli brukt til å forsegle hulrommet.
7. Etter 2 dager ble adhesiv kompositt brukt til å forsegle tilgangshulrommet.