전방 및 후방 미성숙 무생치에서의 치수재생 접근법의 성공

연구의 목적

전방 및 후방 미성숙 비생존 치아 간에 다음과 같은 사항을 비교합니다:

1. 주요 결과: 치근단 치주염의 해소.
2. 부차적 결과: a) 치근 길이 증가 b) 치근 폭 증가 c) 치근단 면적 감소

다음 기술을 사용하여:

1. 혈전 재혈관화(BC).
2. 풍부 혈소판 섬유소(PRF).

방법:

1. 진단:

   진단 데이터를 수집하여 의료 및 치과 병력 기록지에 기록했습니다. 주요 불편 사항에 대한 완전한 병력(강도, 성질, 질, 발병 시기, 위치, 지속 시간, 경과 및 통증의 유발 및 완화 요인(존재 시))을 기록했습니다.

   임상 검사:

   • 거울과 탐침을 사용한 시진으로 우식증, 기존 수복물 또는 변색을 확인했습니다. - 구강 내 조직 검사를 통해 해당 치아와 관련된 종창 또는 누공을 확인했습니다.
   • 촉진, 타진, 교합 및 동요도 검사를 시행하여 해당 치아의 치근단 및 치주 상태를 평가했습니다.
   • 해당 치아 각각의 치주낭 깊이를 6점(근심협측, 중앙협측, 원심협측, 근심설측, 중앙설측, 원심설측)에서 측정 기록했습니다.
   • 열(냉각) 및 전기적 치수 감수성 검사를 시행하여 해당 치아 및 대측 치아에 대해 기록하여 진단을 확인하고 추적 관찰의 기준으로 삼았습니다.

   방사선 검사:

   • 해당 치아에 대해 수술 전에 XCP 필름 홀더와 표준화된 노출 설정(60 kV, 7 mA, 0.160)을 사용한 표준화 평행 각도 기법의 디지털 구내 치근단 방사선 사진을 사이즈 2 PSP 이미징 플레이트로 촬영했습니다.
   • 수술 전 제한된 시야(40×40)의 CBCT를 시행하여 병변 크기, 치근단 병변 부위 및 인접 정상 골 부위의 골밀도, 치근의 길이와 폭 및 치근단 직경을 측정했습니다.
2. 임상 시술:

임상 시술은 미국 치주학회의 지침에 따라 2주 간격의 2회 방문에 걸쳐 시행되었으며, 임상 증상 및 징후가 지속되는 경우는 예외로 했습니다.

첫 번째 약속:

1. 환자에게 국소 마취를 시행했습니다.
2. 치과용 댐을 이용한 격리 후 접근을 시행했습니다.
3. 수동 파일을 사용한 최소한의 원주형 삭제와 함께, 1.5% 차아염소산나트륨(NaOCl)(20mL)을 폐쇄된 끝과 측면 배출구가 있는 바늘을 사용하여 치근단 공간으로 용액의 압출 가능성을 최소화하면서 치근관 내에 충분하고 부드럽게 세척한 후, 17% 에틸렌다이아민 테트라아세트산(EDTA)(20mL)으로 세척했습니다. 세척 바늘은 치근단에서 약 1mm 떨어진 위치에 배치했습니다.
4. 치근관을 종이 포인트로 건조시켰습니다.
5. 29게이지 NaviTip을 사용하여 수산화칼슘(CH)을 치근관 전체 길이에 주입했습니다.
6. 접근부를 글래스 아이오노머 3-4mm로 밀봉한 후 환자를 1-4주간 퇴원시켰습니다.

두 번째 약속: (재생 시술):

첫 방문 2주 후: 4개 그룹 모두 치아가 무증상이고 분비물 징후가 없을 때 최종 방문을 예약했습니다. 감염이 지속되는 경우, 분비물 제거 및 소독을 위해 한 번 이상의 방문을 추가 예약했습니다.

1. 환자에게 혈관수축제 없는 마취를 시행하고 적절한 격리를 시행했습니다. 임시 수복물과 솜뭉치를 제거했습니다.
2. 치근관을 17% EDTA 20ml로 1분간 세척했습니다.
3. 치근관을 멸균된 종이 포인트로 건조시켰습니다.
4. 그룹 I 및 그룹 III: 멸균된 수동 파일 사이즈 #50을 사용하여 치근단을 2mm 넘어 치주 조직까지 날카로운 동작으로 이동시켜 치근관의 경부에 출혈이 명확히 나타날 때까지 시행했습니다.
5. 그룹 II 및 그룹 IV: 준비된 PRF를 치근관 입구에 삽입하고 치근관 플러거를 사용하여 치근관 입구에서 1mm 아래까지 미리 측정된 치근관 길이까지 밀어 넣었습니다.
6. 콜라겐 매트릭스를 입구에, 혈전 위에 배치하고 백색 광물삼산화집합체(MTA)로 치근관 입구를 밀봉한 후 그 위에 젖은 멸균 솜뭉치를 올렸습니다. 임시 충전재를 사용하여 와동을 밀봉했습니다.
7. 2일 후 접착성 복합 레진을 사용하여 접근 와동을 밀봉했습니다.