Śródoperacyjna wentylacja ochronna w chirurgii jamy brzusznej (badanie IMPROVE)
Śródoperacyjna wentylacja chroniąca płuca w chirurgii jamy brzusznej: randomizowane badanie kontrolowane
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Powikłania pooperacyjne wiążą się ze znacznym i wymiernym odsetkiem zarówno zachorowalności, jak i śmiertelności, wydłużonym czasem pobytu w szpitalu i kosztami opieki. Operacje w obrębie jamy brzusznej, zwłaszcza operacje w obrębie jamy brzusznej, są ważnym czynnikiem ryzyka powikłań zarówno płucnych, jak i pozapłucnych. Do 15-20% pacjentów rozwinie się pooperacyjna niewydolność oddechowa, która może wymagać wspomagania oddychania.
Ostatnie dane z badań eksperymentalnych i klinicznych sugerują, że w porównaniu z konwencjonalną wentylacją przy użyciu dużej objętości oddechowej (TV) bez dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP), śródoperacyjna wentylacja chroniąca płuca przy użyciu małej objętości oddechowej, PEEP i manewrów rekrutacyjnych (RM) może zmniejszyć powikłania pooperacyjne. Konwencjonalna wentylacja sprzyja przedłużonej produkcji cytokin i dlatego może przyczynić się do rozwoju uszkodzenia płuc u pacjentów z prawidłowymi płucami. Odwrotnie, stwierdzono, że wentylacja chroniąca płuca zmniejsza zapalenie płuc i ogólnoustrojowe.
Głównym celem jest porównanie wentylacji chroniącej płuca z wentylacją konwencjonalną (wysoka objętość oddechowa bez PEEP) podczas operacji jamy brzusznej: 1- Konwencjonalna wentylacja z TV 10-12 ml/kg przewidywanej masy ciała (PBW) bez PEEP; 2- Ochronna wentylacja płuc z TV 6-8 ml/kg PBW, PEEP 6-8 cmH2O i RM.
Nasza hipoteza jest taka, że wentylacja chroniąca płuca może zmniejszyć pooperacyjne powikłania płucne i pozapłucne w porównaniu z konwencjonalną wentylacją.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Clermont-Ferrand, Francja, 63003
- Chu Clermont-Ferrand
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Planowana operacja wewnątrzbrzuszna
- Przewidywany czas trwania ≥ 2 godziny
- Wiek ≥ 40 lat (i <90 lat)
- Ryzyko pooperacyjnych powikłań płucnych (wynik w skali Arozullaha ≥2)
Kryteria wyłączenia:
- Wentylacja nieinwazyjna w ciągu ostatnich 30 dni
- Najnowsza historia zapalenia płuc, ALI/ARDS (w ciągu ostatnich 30 dni)
- Historia resekcji płuc
- Historia chorób nerwowo-mięśniowych
- Odmowa pacjenta
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Złożony punkt końcowy zdefiniowany jako występowanie poważnych pooperacyjnych powikłań płucnych (definiowanych jako zapalenie płuc, konieczność wentylacji nieinwazyjnej lub konieczność wentylacji inwazyjnej) i pozapłucnych (SIRS, posocznica i wstrząs septyczny)
Ramy czasowe: w ciągu pierwszych siedmiu dni po zabiegu
|
w ciągu pierwszych siedmiu dni po zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Główne powikłania: hipoksemia pooperacyjna, pooperacyjne zapalenie płuc, ostre uszkodzenie płuc (ALI), zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), zatorowość płucna
Ramy czasowe: w 15 dniu po operacji
|
w 15 dniu po operacji
|
|
Drobne powikłania: niedodma, nieszczelność zespolenia, ropień wewnątrzbrzuszny
Ramy czasowe: w 15 dniu po operacji
|
w 15 dniu po operacji
|
|
Inne powikłania pooperacyjne (reinterwencja, ropień rany, ...)
Ramy czasowe: w 15 dniu po operacji
|
w 15 dniu po operacji
|
|
Ogólnoustrojowy poziom markera stanu zapalnego (białko C-reaktywne)
Ramy czasowe: w 15 dniu po operacji
|
w 15 dniu po operacji
|
|
Powikłania pooperacyjne w 30. dobie po operacji
Ramy czasowe: w 30 dniu po operacji
|
w 30 dniu po operacji
|
|
Konieczność przyjęcia na OIOM
Ramy czasowe: w 30 dniu po operacji
|
w 30 dniu po operacji
|
|
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: w 30 dniu po operacji
|
w 30 dniu po operacji
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: w 30 dniu po operacji
|
w 30 dniu po operacji
|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: w 30 dniu po operacji
|
w 30 dniu po operacji
|
|
Poziomy w osoczu rozpuszczalnej postaci receptora produktów końcowych zaawansowanej glikacji (sRAGE), markera uszkodzenia komórek pęcherzykowych typu I
Ramy czasowe: przed operacją, w bezpośrednim okresie pooperacyjnym oraz w 1., 3. i 7. dobie po operacji
|
przed operacją, w bezpośrednim okresie pooperacyjnym oraz w 1., 3. i 7. dobie po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Neuschwander A, Futier E, Jaber S, Pereira B, Eurin M, Marret E, Szymkewicz O, Beaussier M, Paugam-Burtz C. The effects of intraoperative lung protective ventilation with positive end-expiratory pressure on blood loss during hepatic resection surgery: A secondary analysis of data from a published randomised control trial (IMPROVE). Eur J Anaesthesiol. 2016 Apr;33(4):292-8. doi: 10.1097/EJA.0000000000000390.
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CHU-0087
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Operacja brzucha
-
NCT07195084Rekrutacyjny
-
NCT01739179ZakończonyRandomizowana kontrolowana próba | Komorowy przeciek otrzewnowy | Powikłania bocznika | Awaria bocznika
-
NCT03846791ZakończonyChoroba zwyrodnieniowa stawów, biodro
-
NCT05655910RekrutacyjnyNiewydolność serca | Mikrobiom jelitowy | Niedobór składników odżywczych
-
NCT01166737ZakończonyRak jajnika | Rak jajowodu | Rak jamy otrzewnej
-
NCT03799965NieznanyLepsza rekonwalescencja po operacji | Operacja na otwartym sercu
-
NCT03956095ZakończonyChirurgia odciążająca raka jajnika
-
NCT06983067RekrutacyjnyWodnopłodność | Zwężenie moczowodu
-
NCT04591587Rejestracja na zaproszenie