Intraoperativ beskyttende ventilation i abdominal kirurgi (IMPROVE-undersøgelse)
Intraoperativ lungebeskyttende ventilation i abdominal kirurgi: en randomiseret kontrolleret undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Postoperative komplikationer er forbundet med en signifikant og kvantificerbar forekomst af både sygelighed og dødelighed, forlænget hospitalsopholdslængde og plejeomkostninger. Intraabdominal kirurgi, især øvre abdominal kirurgi, er en vigtig risikofaktor for både lunge- og ekstrapulmonale komplikationer. Op til 15-20 % af patienterne vil udvikle postoperativ respirationssvigt, som kan kræve respiratorisk støtte.
Nylige data fra både eksperimentelle og kliniske undersøgelser tydede på, at sammenlignet med konventionel ventilation ved brug af højt tidalvolumen (TV) uden positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP), kunne intraoperativ lungebeskyttende ventilation ved brug af lavt tidalvolumen, PEEP og rekrutteringsmanøvrer (RM) reducere postoperative komplikationer. Konventionel ventilation fremmer vedvarende cytokinproduktion og kan derfor bidrage til udvikling af lungeskade hos patienter med normale lunger. Omvendt blev lungebeskyttende ventilation fundet at reducere pulmonal og systemisk inflammation.
Det primære formål er at sammenligne en lungebeskyttende ventilation med konventionel ventilation (høje tidalvolumener uden PEEP) under abdominal kirurgi: 1- Konventionel ventilation med TV på 10-12 mL/kg forudsagt kropsvægt (PBW) uden PEEP; 2- Beskyttende lungeventilation med TV på 6-8 mL/kg PBW, PEEP på 6-8 cmH2O og RM.
Vores hypotese er, at lungebeskyttende ventilation kan reducere postoperative lunge- og ekstrapulmonale komplikationer sammenlignet med konventionel ventilation.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63003
- Chu Clermont-Ferrand
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Planlagt intrabdominal operation
- Forventet varighed ≥ 2 timer
- Alder ≥ 40 år (og <90 år)
- Risiko for postoperative lungekomplikationer (Arozullah-score ≥2)
Ekskluderingskriterier:
- Non-invasiv ventilation inden for de sidste 30 dage
- Nylig historie med lungebetændelse, ALI/ARDS (i de sidste 30 dage)
- Anamnese med pulmonal resektion
- Historie om neuromuskulær sygdom
- Patient afslag
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammensat endepunkt defineret som forekomst af større postoperative pulmonale (defineret som lungebetændelse, behov for non-invasiv ventilation eller behov for invasiv ventilation) og ekstrapulmonære (SIRS, sepsis og septisk shock) komplikationer
Tidsramme: i løbet af de første syv dage efter operationen
|
i løbet af de første syv dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Større komplikationer: postoperativ hypoxæmi, postoperativ lungebetændelse, akut lungeskade (ALI), akut respiratory distress syndrome (ARDS), lungeemboli
Tidsramme: på dag 15 efter operationen
|
på dag 15 efter operationen
|
|
Mindre komplikationer: atelektase, anastomotisk lækage, intrabdominal byld
Tidsramme: på dag 15 efter operationen
|
på dag 15 efter operationen
|
|
Andre postoperative komplikationer (reintervention, sårabscess, ...)
Tidsramme: på dag 15 efter operationen
|
på dag 15 efter operationen
|
|
Systemisk niveau af markør for inflammation (C Reaktivt protein)
Tidsramme: på dag 15 efter operationen
|
på dag 15 efter operationen
|
|
Postoperative komplikationer på dag 30 efter operationen
Tidsramme: på dag 30 efter operationen
|
på dag 30 efter operationen
|
|
Behov for indlæggelse på intensivafdeling
Tidsramme: på dag 30 efter operationen
|
på dag 30 efter operationen
|
|
ICU liggetid
Tidsramme: på dag 30 efter operationen
|
på dag 30 efter operationen
|
|
Indlæggelsens længde på hospitalet
Tidsramme: på dag 30 efter operationen
|
på dag 30 efter operationen
|
|
Dødelighed
Tidsramme: på dag 30 efter operationen
|
på dag 30 efter operationen
|
|
Plasmaniveauer af den opløselige form af receptoren for avancerede glykeringsslutprodukter (sRAGE), en markør for alveolær type I celleskade
Tidsramme: før operationen, i den umiddelbare postoperative periode og på dag 1, dag 3 og dag 7 efter operationen
|
før operationen, i den umiddelbare postoperative periode og på dag 1, dag 3 og dag 7 efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Neuschwander A, Futier E, Jaber S, Pereira B, Eurin M, Marret E, Szymkewicz O, Beaussier M, Paugam-Burtz C. The effects of intraoperative lung protective ventilation with positive end-expiratory pressure on blood loss during hepatic resection surgery: A secondary analysis of data from a published randomised control trial (IMPROVE). Eur J Anaesthesiol. 2016 Apr;33(4):292-8. doi: 10.1097/EJA.0000000000000390.
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CHU-0087
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Beskyttende lungeventilation ved hjælp af:
-
NCT01652612AfsluttetOne Lung Ventilation
-
NCT00826956Midlertidigt ikke tilgængeligOne Lung Ventilation
-
NCT07381517Ikke rekrutterer endnuOne-lung Ventilation (OLV)
-
NCT02424487AfsluttetOne-lung Ventilation (OLV)
-
NCT05851612Afsluttet
-
NCT06064773AfsluttetOne Lung Ventilation
-
NCT06466759Ikke rekrutterer endnuIntubationskomplikation | One Lung Ventilation
-
NCT02032342AfsluttetOne Lung Ventilation | Elektiv thoraxkirurgi
Kliniske forsøg med Abdominal kirurgi
-
NCT07074431Rekruttering
-
NCT06386341RekrutteringLivskvalitet | Søvnapnø, obstruktiv
-
NCT07003308Rekruttering
-
NCT04402333UkendtLivmoderhalskræft | Æggelederkræft | Peritoneal kræft | Neoplasma i æggestokkene | Ovarie neoplasma epitelial
-
NCT04963751RekrutteringForbedret restitution efter operation | Gynækologisk sygdom
-
NCT05002855Afsluttet
-
NCT04451473RekrutteringLungekræft | Kirurgi | ERAS
-
NCT04305314Rekruttering
-
NCT03579394AfsluttetOvariekræft Stadium IIIC | Ovariekræft Stadium IV | Ovariekræft Stadium IIIb
-
NCT06852937RekrutteringKolelithiasis | Choledocholithiasis