Intraoperativ beskyttende ventilasjon ved abdominal kirurgi (IMPROVE-studie)
Intraoperativ lungebeskyttende ventilasjon ved abdominal kirurgi: en randomisert kontrollert studie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Postoperative komplikasjoner er assosiert med en betydelig og kvantifiserbar rate av både sykelighet og dødelighet, økt lengde på sykehusopphold og pleiekostnader. Intraabdominal kirurgi, spesielt øvre abdominal kirurgi, er en viktig risikofaktor for både lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner. Opptil 15-20 % av pasientene vil utvikle postoperativ respirasjonssvikt som kan kreve respirasjonsstøtte.
Nyere data fra både eksperimentelle og kliniske studier antydet at, sammenlignet med konvensjonell ventilasjon ved bruk av høyt tidalvolum (TV) uten positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP), kan intraoperativ lungebeskyttende ventilasjon ved bruk av lavt tidalvolum, PEEP og rekrutteringsmanøvrer (RM) redusere postoperative komplikasjoner. Konvensjonell ventilasjon fremmer vedvarende cytokinproduksjon og kan derfor bidra til utvikling av lungeskade hos pasienter med normale lunger. Motsatt ble lungebeskyttende ventilasjon funnet å redusere lunge- og systemisk betennelse.
Hovedmålet er å sammenligne en lungebeskyttende ventilasjon med konvensjonell ventilasjon (høye tidevolum uten PEEP) under abdominal kirurgi: 1- Konvensjonell ventilasjon med TV på 10-12 mL/kg predikert kroppsvekt (PBW) uten PEEP; 2- Beskyttende lungeventilasjon med TV på 6-8 mL/kg PBW, PEEP på 6-8 cmH2O og RM.
Vår hypotese er at lungebeskyttende ventilasjon kan redusere postoperative lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner sammenlignet med konvensjonell ventilasjon.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Clermont-Ferrand, Frankrike, 63003
- CHU clermont-ferrand
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Planlagt intraabdominal kirurgi
- Forventet varighet ≥ 2 timer
- Alder ≥ 40 år (og <90 år)
- Risiko for postoperative lungekomplikasjoner (Arozullah-score ≥2)
Ekskluderingskriterier:
- Ikke-invasiv ventilasjon de siste 30 dagene
- Nylig historie med lungebetennelse, ALI/ARDS (i de siste 30 dagene)
- Anamnese med pulmonal reseksjon
- Historie med nevromuskulær sykdom
- Pasient avslag
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammensatt endepunkt definert som forekomst av større postoperative lunge (definert som lungebetennelse, behov for ikke-invasiv ventilasjon eller behov for invasiv ventilasjon) og ekstrapulmonære (SIRS, sepsis og septisk sjokk) komplikasjoner
Tidsramme: i løpet av de første syv dagene etter operasjonen
|
i løpet av de første syv dagene etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Store komplikasjoner: postoperativ hypoksemi, postoperativ lungebetennelse, akutt lungeskade (ALI), akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), lungeemboli
Tidsramme: på dag 15 etter operasjonen
|
på dag 15 etter operasjonen
|
|
Mindre komplikasjoner: atelektase, anastomotisk lekkasje, intrabdominal abscess
Tidsramme: på dag 15 etter operasjonen
|
på dag 15 etter operasjonen
|
|
Andre postoperative komplikasjoner (reintervensjon, sårabscess, ...)
Tidsramme: på dag 15 etter operasjonen
|
på dag 15 etter operasjonen
|
|
Systemisk nivå av markør for betennelse (C Reaktivt protein)
Tidsramme: på dag 15 etter operasjonen
|
på dag 15 etter operasjonen
|
|
Postoperative komplikasjoner på dag 30 etter operasjonen
Tidsramme: på dag 30 etter operasjonen
|
på dag 30 etter operasjonen
|
|
Behov for innleggelse på intensivavdelingen
Tidsramme: på dag 30 etter operasjonen
|
på dag 30 etter operasjonen
|
|
ICU liggetid
Tidsramme: på dag 30 etter operasjonen
|
på dag 30 etter operasjonen
|
|
Sykehusets liggetid
Tidsramme: på dag 30 etter operasjonen
|
på dag 30 etter operasjonen
|
|
Dødelighet
Tidsramme: på dag 30 etter operasjonen
|
på dag 30 etter operasjonen
|
|
Plasmanivåer av den løselige formen av reseptoren for avanserte glykeringssluttprodukter (sRAGE), en markør for alveolær type I celleskade
Tidsramme: før operasjonen, i den umiddelbare postoperative perioden og på dag 1, dag 3 og dag 7 etter operasjonen
|
før operasjonen, i den umiddelbare postoperative perioden og på dag 1, dag 3 og dag 7 etter operasjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Neuschwander A, Futier E, Jaber S, Pereira B, Eurin M, Marret E, Szymkewicz O, Beaussier M, Paugam-Burtz C. The effects of intraoperative lung protective ventilation with positive end-expiratory pressure on blood loss during hepatic resection surgery: A secondary analysis of data from a published randomised control trial (IMPROVE). Eur J Anaesthesiol. 2016 Apr;33(4):292-8. doi: 10.1097/EJA.0000000000000390.
- Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; IMPROVE Study Group. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. N Engl J Med. 2013 Aug 1;369(5):428-37. doi: 10.1056/NEJMoa1301082.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- CHU-0087
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Beskyttende lungeventilasjon ved bruk av:
-
NCT02185430Fullført
-
NCT04932746FullførtEsophageal atresi | One Lung Ventilation OLV | Hydrocystoma | Pneumonektomi | Pleura; Abscess
Kliniske studier på Abdominal kirurgi
-
NCT07195084Rekruttering
-
NCT07143032Har ikke rekruttert ennåExotropia like eller mer enn 50 prisme diopter
-
NCT06900790Har ikke rekruttert ennåERCP | Pediatrisk kirurgi | Stenting av bukspyttkjertelen | Kirurgi i tidlig barndom
-
NCT06386341RekrutteringLivskvalitet | Søvnapné, obstruktiv
-
NCT04402333UkjentEggstokkreft | Egglederkreft | Peritoneal kreft | Neoplasma i eggstokkene | Ovarial neoplasma epitelial
-
NCT07481045FullførtNasal obstruksjon septal avvik kompensatorisk inferior turbinat hypertrofi
-
NCT04963751RekrutteringForbedret restitusjon etter operasjon | Gynekologisk sykdom
-
NCT04305314Rekruttering
-
NCT06852937RekrutteringKolelithiasis | Choledocholithiasis