Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie wpływu ultradźwięków i fluoroskopii na iniekcje stawu krzyżowo-biodrowego

7 października 2015 zaktualizowane przez: United States Naval Medical Center, San Diego

Porównanie skuteczności dwóch technik wstrzykiwania stawu krzyżowo-biodrowego: prowadzenie ultrasonograficzne a prowadzenie fluoroskopowe

Celem niniejszego projektu badawczego jest porównanie dwóch różnych technik wykonywania iniekcji stawu krzyżowo-biodrowego. Chociaż obie techniki są bezpieczne i dokładne, celem badania jest określenie, czy jedna technika jest lepsza od drugiej pod względem poprawy bólu, funkcji i zadowolenia pacjenta. Dodatkowo badacze chcą ustalić, czy jedna technika jest szybsza i bardziej wydajna od drugiej.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego jest źródłem bólu krzyża, który powoduje znaczny ból i niepełnosprawność. Wstrzyknięcie do stawu krzyżowo-biodrowego mieszanki miejscowo znieczulającej/kortykosteroidowej wykazało skuteczność w leczeniu tego schorzenia, gdy leczenie zachowawcze zawodzi. Wykorzystanie wskazówek fluoroskopowych i anatomicznych punktów orientacyjnych to tradycyjne metody wykonywania tego wstrzyknięcia; jednak ostatnio do wykonania tej procedury wykorzystano obrazowanie ultrasonograficzne. Chociaż istnieją badania opisujące i potwierdzające technikę ultrasonograficzną, nie ma badań porównujących te techniki pod względem wyników krótko- i długoterminowych. W tym badaniu głównym celem jest ustalenie, czy istnieje różnica między techniką pod kontrolą fluoroskopii a techniką pod kontrolą USG w odniesieniu do bólu i funkcji. Celem drugorzędnym jest porównanie tych dwóch technik pod względem właściwości proceduralnych.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
28

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • California
      • San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92134
        • Pain Medicine Center, Department of Anesthesiology, Naval Medical Center, San Diego

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Diagnoza dysfunkcji SIJ na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego

    • Historia: Ból krzyża lub pośladków
    • Egzamin: albo czułość palpacyjna nad SIJ, albo pozytywny manewr prowokacyjny (tj. test Patricka, Gaenslena i / lub test Yeomana)
  2. Nieudana próba leczenia zachowawczego, która może obejmować leki, fizjoterapię lub jedno i drugie
  3. Wiek > 18 lat
  4. Pacjent wyraża zgodę na udział w badaniu

Kryteria wyłączenia:

  1. Koagulopatia
  2. Niewydolność nerek lub wątroby
  3. Obecna ciąża lub aktywnie dążąca do ciąży
  4. Znana alergia na miejscowe środki znieczulające lub steroidy
  5. Zakażenie w miejscu wkłucia igły lub zakażenie SIJ
  6. Pacjent niezdolny do samodzielnego wyrażenia zgody
  7. Odmowa pacjenta
  8. Wcześniejsze zabiegi chirurgiczne obejmujące SKB
  9. Wskaźnik masy ciała > 35 kg/m2

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
ACTIVE_COMPARATOR: Wskazówki fluoroskopowe
Pacjenci kierowani do Naval Medical Center-San Diego Pain Medicine Clinic. Potrzebny jest wywiad i badanie fizykalne przedstawiające obiektywne wyniki dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego (SIJ). Jeżeli pacjent spełnia kryteria włączenia/wyłączenia, zostanie przedstawiony wraz z badaniem. Po zaakceptowaniu i wyrażeniu zgody zostaną one zaplanowane. W dniu wizyty zostaną losowo przydzieleni do grupy A lub B. W grupie A: Fluoroskopia zostanie użyta do ukierunkowania umieszczenia igły w celu wstrzyknięcia sterydu do stawu. Następnie wypełnij wielowymiarową inwentaryzację bólu (MPI) i oceń ich ból w skali NRS od 0 do 11. Po zabiegu ocenią ból w obszarze rekonwalescencji w skali od 0 do 10, a następnie zostaną wypisani do domu. Wypełnią kwestionariusz MPI, Globalne wrażenie zmiany pacjenta (PGIC), numeryczną skalę ocen (NRS) i zdarzenia niepożądane 1-2 tygodnie po zabiegu i 3 miesiące po zabiegu.
Procedura: Aktywny komparator: wstrzyknięcie SIJ pod kontrolą fluoroskopii
  • Punkt wejścia igły znajduje się w dolnej jednej trzeciej SKB
  • Sterylne przygotowanie (z chlorheksydyną) i obłożenie oraz 3 ml 1% lidokainy wstrzyknięte podskórnie w miejsce wkłucia igły
  • Pod kontrolą fluoroskopii igła EchoStim (fasetowa końcówka) 21 Gauge 4" firmy Havel's Inc. jest wprowadzana współosiowo do SIJ
  • Wstrzykuje się 1 ml kontrastu (ioheksol 300 mg/ml) w celu obrysowania SKB i upewnienia się, że nie dochodzi do wychwytu naczyniowego
  • Wstrzyknięcie 20 mg triamcynolonu rozcieńczonego w 4 ml 1% lidokainy
  • Pacjent obserwowany w sali pooperacyjnej przez 20 minut, a następnie wypisany do domu
Urządzenie: Havel's Inc. EchoStim (końcówka fasetowa) 21 Gauge 4" igła
Urządzenie: joheksol
Lek: triamcynolon/lidokaina
EKSPERYMENTALNY: Wytyczne USG
Pacjenci kierowani do Naval Medical Center-San Diego Pain Medicine Clinic. Potrzebujesz historii i fizyki pokazującej obiektywne wyniki dysfunkcji SIJ. Jeżeli pacjent spełnia kryteria włączenia/wyłączenia, zostanie przedstawiony wraz z badaniem. Po zaakceptowaniu i wyrażeniu zgody zostaną one zaplanowane. W dniu wizyty zostaną losowo przydzieleni do grupy A lub B. W grupie B USG zostanie użyte do ukierunkowania umieszczenia igły w celu wstrzyknięcia sterydu do stawu. Następnie uzupełnij MPI i oceń ich ból na NRS od 0-11. Po zabiegu ocenią ból w obszarze rekonwalescencji w skali od 0 do 10, a następnie zostaną wypisani do domu. Wypełnią kwestionariusze MPI, ogólnego wrażenia zmian pacjenta (PIGC), NRS i zdarzeń niepożądanych 1-2 tygodnie po zabiegu i 3 miesiące po zabiegu.
Urządzenie: Havel's Inc. EchoStim (końcówka fasetowa) 21 Gauge 4" igła
Lek: triamcynolon/lidokaina
Procedura: Iniekcja stawu krzyżowo-biodrowego pod kontrolą USG
  • Sterylne przygotowanie (z chlorheksydyną) i obłożenie
  • Za pomocą ultrasonografii (SonoSite S-nerve) z głowicą krzywoliniową o niskiej częstotliwości (2-5 Hz) w sterylnym pokrowcu, głowicę umieszcza się w płaszczyźnie poprzecznej nad SKB i wybiera się punkt wejścia igły na środkowym końcu ultrasonografii transduktor
  • 3 ml 1% lidokainy wstrzykuje się podskórnie w miejsce wkłucia igły
  • Pod kontrolą USG, igła EchoStim (fasetowa końcówka) 21 Gauge 4" firmy Havel's Inc. jest wprowadzana w kierunku przyśrodkowym do bocznego i prowadzona do SKB. (0,5-2 ml soli fizjologicznej można wstrzyknąć podczas wprowadzania igły, aby zlokalizować końcówkę igły i upewnić się, że roztwór nie „rozleje się” na kość krzyżową).
  • Po użyciu funkcji Dopplera w celu identyfikacji otaczających naczyń (aby uniknąć wstrzyknięcia donaczyniowego), wstrzykuje się 20 mg triamcynolonu rozcieńczonego w 4 ml 1% roztworu lidokainy.
  • Pacjent obserwowany w sali pooperacyjnej przez 20 minut, a następnie wypisany do domu
Urządzenie: SonoSite S-nerw

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Różnica w minutach między zastrzykiem stawu krzyżowo-biodrowego wykonanym za pomocą ultradźwięków a fluoroskopią
Ramy czasowe: różnica w minutach między wstrzyknięciem do stawu krzyżowo-biodrowego, oczekiwana średnia 9 minut
w trakcie zabiegu od momentu założenia monitorów na pacjenta do momentu wyjęcia igły ze skóry
różnica w minutach między wstrzyknięciem do stawu krzyżowo-biodrowego, oczekiwana średnia 9 minut
Zmiana oceny bólu od wartości wyjściowej do 30 minut przed zabiegiem przy użyciu Skali Oceny Bólu Obrony i Weteranów (DoD/VA PRS) 0-10
Ramy czasowe: 30 minut przed zabiegiem minus linia podstawowa
Badani oceniają swój ból w skali 0-10 (0=brak bólu, 10=najwyższy poziom odczuwanego bólu), stąd im niższy wynik, tym lepszy wynik.
30 minut przed zabiegiem minus linia podstawowa
Zmiana oceny bólu od wartości początkowej do 2 tygodni po zabiegu przy użyciu DoD/VA PRS
Ramy czasowe: 2 tygodnie po zabiegu minus linia podstawowa
Badani oceniają swój ból w skali 0-10 (0=brak bólu, 10=najwyższy poziom odczuwanego bólu), stąd im niższy wynik, tym lepszy wynik.
2 tygodnie po zabiegu minus linia podstawowa
Zmiana oceny bólu od wartości początkowej do 3 miesięcy po zabiegu przy użyciu DoD/VA PRS
Ramy czasowe: 3 miesiące po zabiegu minus linia podstawowa
Badani oceniają swój ból w skali 0-10 (0=brak bólu, 10=najwyższy poziom odczuwanego bólu), stąd im niższy wynik, tym lepszy wynik.
3 miesiące po zabiegu minus linia podstawowa

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wrażenie zmiany stanu po 2 tygodniach od zabiegu przy użyciu skali ogólnego wrażenia zmiany (PGIC) pacjenta
Ramy czasowe: 2 tygodnie po zabiegu
Badani oceniają swoją zmianę ogólnego stanu w skali od 0 do 6 (0 = brak zmian, 6 = lepiej i zdecydowana poprawa, która przyniosła naprawdę wartościową różnicę). Zaobserwowany zakres zmiany bólu dla obu grup wynosił w rzeczywistości 0-5.
2 tygodnie po zabiegu
Wrażenie zmiany stanu po 3 miesiącach od zabiegu przy użyciu skali PGIC
Ramy czasowe: 3 miesiące po zabiegu
Badani oceniają swoją zmianę ogólnego stanu w skali od 0 do 6 (0 = brak zmian, 6 = lepiej i zdecydowana poprawa, która przyniosła naprawdę wartościową różnicę). Zaobserwowany zakres zmiany bólu dla obu grup wynosił w rzeczywistości 0-5.
3 miesiące po zabiegu
Zmiana oceny bólu od wstrzyknięcia w okolicę krzyżowo-biodrową (SI) po 2 tygodniach od zabiegu przy użyciu DoD/VA PRS
Ramy czasowe: podczas/tuż przed iniekcją krzyżowo-biodrową (SI) i 2 tygodnie po zabiegu
Badani oceniają swój ból w skali 0-10 (0=brak bólu, 10=najwyższy poziom odczuwanego bólu), stąd im niższy wynik, tym lepszy wynik. Zgłoszony wynik zgłasza różnicę/zmianę między dwoma punktami czasowymi.
podczas/tuż przed iniekcją krzyżowo-biodrową (SI) i 2 tygodnie po zabiegu
Zmiana oceny bólu od wstrzyknięcia SI po 3 miesiącach od zabiegu przy użyciu DoD/VA PRS
Ramy czasowe: podczas/tuż przed iniekcją krzyżowo-biodrową (SI) i 3 miesiące po zabiegu
Badani oceniają swój ból w skali od 0 do 10 (0=brak bólu, 10=najwyższy odczuwany poziom bólu), stąd im niższy wynik, tym lepszy wynik. Podany wynik przedstawia różnicę/zmianę między dwoma punktami czasowymi .
podczas/tuż przed iniekcją krzyżowo-biodrową (SI) i 3 miesiące po zabiegu
Satysfakcja z zabiegu jako miara bezpieczeństwa i tolerancji przy użyciu skali numerycznej 1-5
Ramy czasowe: 2 tygodnie po zabiegu
„1=bardzo niezadowolony” do „5=bardzo zadowolony”.
2 tygodnie po zabiegu
Satysfakcja z zabiegu jako miara bezpieczeństwa i tolerancji przy użyciu skali numerycznej 1-5
Ramy czasowe: 3 miesiące po zabiegu
„1=bardzo niezadowolony” do „5=bardzo zadowolony”.
3 miesiące po zabiegu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
United States Naval Medical Center, San Diego

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
United States Naval Medical Center, Portsmouth

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 października 2012

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 marca 2014

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 marca 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
30 września 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
16 kwietnia 2015

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
17 kwietnia 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
13 listopada 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
7 października 2015

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 października 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • NMCSD.2012.0112

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami