Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Leczenie przeciwdrobnoustrojowe u pacjentów z zapaleniem tchawicy i oskrzeli związanym z respiratorem (TAVeM2)

4 grudnia 2025 zaktualizowane przez: University Hospital, Lille

Leczenie przeciwbakteryjne u pacjentów z respiratorowym zapaleniem tchawicy i oskrzeli: prospektywne randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie ślepe, wieloośrodkowe badanie

Leczenie przeciwdrobnoustrojowe może być korzystne u pacjentów z respiratorowym zapaleniem tchawicy i oskrzeli (VAT). Hipoteza tego badania jest taka, że ​​leczenie antybiotykami w przypadku VAT (3 lub 7 dni), w porównaniu z brakiem leczenia antybiotykami, zmniejszyłoby częstość przejścia od VAT do respiratorowego zapalenia płuc (VAP).

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Głównym celem tego randomizowanego, kontrolowanego, wieloośrodkowego badania z podwójnie ślepą próbą jest ocena skuteczności dwóch okresów (3 lub 7 dni) leczenia antybiotykami z powodu VAT, w porównaniu z brakiem leczenia antybiotykami, w zmniejszaniu częstości przejścia od VAT do respiratora zapalenie płuc (VAP).

Celem drugorzędnym jest określenie wpływu dwóch okresów (3 lub 7 dni) leczenia antybiotykami do celów podatku VAT w porównaniu z brakiem leczenia antybiotykami na:

  • długość dni bez wentylacji mechanicznej
  • długość dni bez antybiotyku
  • długość pobytu na OIT
  • śmiertelność w dniu 28 i dniu 90
  • częstość występowania kolonizacji nabytej na OIT związanej z bakteriami wielolekoopornymi (MDR).
  • częstości zakażeń nabytych na OIOM związanych z bakteriami MDR
  • częstość występowania zdarzeń związanych z respiratorem Po uzyskaniu świadomej zgody pacjenci zostaną losowo przydzieleni (1:1:1) do otrzymania 0 (grupa kontrolna), 3 lub 7 dni (grupy eksperymentalne) antybiotykoterapii za VAT

Antybiotykoterapia jest standaryzowana na podstawie czasu wystąpienia VAT oraz obecności czynników ryzyka dla bakterii MDR:

  • pacjenci z wczesnym początkiem VAT bez czynnika ryzyka bakterii MDR otrzymają ceftriakson (2 g iv co 24h).
  • pacjenci z VAT o późnym początku (po 4. dobie wentylacji mechanicznej) lub z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka bakterii MDR otrzymają imipenem (1 g iv co 8h) oraz cyprofloksacynę (400 mg iv co 8h) jako leczenie empiryczne. Przy podejrzeniu metycylinoopornego Staphylococcus aureus do leczenia empirycznego zostanie włączony linezolid (600 mg iv co 12h).

Pacjenci przydzieleni losowo do grupy kontrolnej otrzymają przez 7 dni placebo, a pacjenci przydzieleni losowo do pierwszego ramienia eksperymentalnego (3 dni antybiotyków) otrzymają placebo przez 4 dni.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

103

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Lille, Francja
        • Hôpital Roger Salengro, CHRU

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Do badania kwalifikują się wszyscy dorośli pacjenci hospitalizowani na OIT z pierwszym epizodem VAT rozpoznanym > 48 godzin po rozpoczęciu inwazyjnej wentylacji mechanicznej.

Podatek VAT jest definiowany przy użyciu następujących kryteriów:

  1. brak nowego nacieku na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej
  2. dwa z trzech następujących stanów: gorączka > 38,5°C lub <36,5, liczba leukocytów > niż 12 000 komórek na μl lub < niż 4000 komórek na μl ropna wydzielina z tchawicy
  3. i dodatni aspirat z tchawicy (≥105 jtk/ml)

Kryteria wyłączenia:

  • długoterminowa tracheostomia przy przyjęciu na OIOM
  • pacjentów, u których rozwija się VAP przed VAT
  • pacjentów otrzymujących już antybiotyki aktywne przeciwko wszystkim mikroorganizmom odpowiedzialnym za VAT
  • ciężka immunosupresja
  • ciąża lub karmienie piersią
  • pacjenci <18 lat
  • pacjentów włączonych już do innego badania, z potencjalną interakcją z głównym celem obecnego badania
  • znana oporność bakterii odpowiedzialnych za VAT na imipenem i cyprofloksacynę
  • decyzje o ograniczeniu leczenia
  • pacjenci konający (prawdopodobnie umrą w ciągu 24 godzin)
  • uczulenie na którykolwiek z badanych leków: nadwrażliwość na którykolwiek karbapenem, ciężka nadwrażliwość (na przykład reakcja anafilaktyczna lub ciężka reakcja skórna) na jakikolwiek inny antybiotyk z grupy beta-laktamów (taki jak penicylina lub cefalosporyna), ciężka nadwrażliwość (na przykład reakcja anafilaktyczna) na jakikolwiek inny antybiotyk z grupy beta-laktamów (penicylina, monobaktam lub karbapenem), nadwrażliwość na chinolony

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Komparator placebo: brak leczenia antybiotykiem dla VAT
3 dni placebo
Stosowane SSI 0,9% lub 5% dekstrozy opierają się na rutynowych procedurach w różnych uczestniczących ośrodkach.Placebo zostanie przygotowane przy użyciu worków dożylnych o takiej samej ilości jak IMP
Eksperymentalny: leczenie antybiotykiem przez 3 dni

Pacjenci losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup eksperymentalnych otrzymają 3-dniową antybiotykoterapię. Leczenie antybiotykowe jest standaryzowane, w oparciu o czas wystąpienia VAT oraz obecność czynników ryzyka bakterii MDR:

  • pacjenci z wczesnym początkiem VAT (< 5 dni wentylacji mechanicznej), bez czynników ryzyka MDR otrzymają ceftriakson.
  • pacjenci z późnym początkiem VAT (≥5 dni wentylacji mechanicznej) lub z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka bakterii wielolekoopornych otrzymają imipenem oraz cyprofloksacynę jako leczenie empiryczne.

W przypadku podejrzenia metycylinoopornego gronkowca złocistego (MRSA) do leczenia empirycznego zostanie dodana linezolid.

3 dni imipenemu i cyprofloksacyny z opcjonalnym linezolidem, a następnie 4 dni placebo

Stosowane SSI 0,9% lub 5% dekstrozy opierają się na rutynowych procedurach w różnych uczestniczących ośrodkach.Placebo zostanie przygotowane przy użyciu worków dożylnych o takiej samej ilości jak IMP
2 g dożylnie co 24 godz
400 mg dożylnie co 8 godz
1 g dożylnie co 8 godz
600 mg dożylnie co 12 godz

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek pacjentów z przejściem z VAT na VAP,
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)

VAP jest definiowany przy użyciu następujących kryteriów:

  1. nowy lub postępujący naciek płucny
  2. dwa z następujących kryteriów: temperatura >38°C lub <36,5°C liczba leukocytów >12 000/μL lub <4000/μL ropna aspiracja z tchawicy
  3. dodatni aspirat z tchawicy (≥105 jtk/ml) lub popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe (≥104 jtk/ml).

VAP zostanie uznany za następujący po VAT, gdy zostanie zdiagnozowany > 24h po wystąpieniu VAT. Pod uwagę będą brane tylko pierwsze epizody VAP rozpoznane >48h po rozpoczęciu wentylacji mechanicznej.

od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
długość dni bez wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
długość dni wolnych od antybiotyków
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
śmiertelność
Ramy czasowe: w dniu 28 i dniu 90 po randomizacji
w dniu 28 i dniu 90 po randomizacji
odsetek pacjentów z kolonizacją nabytą na OIT związaną z bakteriami MDR
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
odsetek pacjentów ze zdarzeniami związanymi z respiratorem
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
odsetek pacjentów z zakażeniem nabytym na OIT związanym z bakteriami MDR
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Saad NSEIR, MD, PhD, University Hospital, Lille

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

8 lutego 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

7 lipca 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

7 lipca 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 grudnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

4 stycznia 2017

Pierwszy wysłany (Szacowany)

6 stycznia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

11 grudnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 grudnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2015_66
  • 2016-000735-41 (Numer EudraCT)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na placebo

Wyszukaj podobne próby