Leczenie przeciwdrobnoustrojowe u pacjentów z zapaleniem tchawicy i oskrzeli związanym z respiratorem (TAVeM2)
Leczenie przeciwbakteryjne u pacjentów z respiratorowym zapaleniem tchawicy i oskrzeli: prospektywne randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie ślepe, wieloośrodkowe badanie
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Głównym celem tego randomizowanego, kontrolowanego, wieloośrodkowego badania z podwójnie ślepą próbą jest ocena skuteczności dwóch okresów (3 lub 7 dni) leczenia antybiotykami z powodu VAT, w porównaniu z brakiem leczenia antybiotykami, w zmniejszaniu częstości przejścia od VAT do respiratora zapalenie płuc (VAP).
Celem drugorzędnym jest określenie wpływu dwóch okresów (3 lub 7 dni) leczenia antybiotykami do celów podatku VAT w porównaniu z brakiem leczenia antybiotykami na:
- długość dni bez wentylacji mechanicznej
- długość dni bez antybiotyku
- długość pobytu na OIT
- śmiertelność w dniu 28 i dniu 90
- częstość występowania kolonizacji nabytej na OIT związanej z bakteriami wielolekoopornymi (MDR).
- częstości zakażeń nabytych na OIOM związanych z bakteriami MDR
- częstość występowania zdarzeń związanych z respiratorem Po uzyskaniu świadomej zgody pacjenci zostaną losowo przydzieleni (1:1:1) do otrzymania 0 (grupa kontrolna), 3 lub 7 dni (grupy eksperymentalne) antybiotykoterapii za VAT
Antybiotykoterapia jest standaryzowana na podstawie czasu wystąpienia VAT oraz obecności czynników ryzyka dla bakterii MDR:
- pacjenci z wczesnym początkiem VAT bez czynnika ryzyka bakterii MDR otrzymają ceftriakson (2 g iv co 24h).
- pacjenci z VAT o późnym początku (po 4. dobie wentylacji mechanicznej) lub z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka bakterii MDR otrzymają imipenem (1 g iv co 8h) oraz cyprofloksacynę (400 mg iv co 8h) jako leczenie empiryczne. Przy podejrzeniu metycylinoopornego Staphylococcus aureus do leczenia empirycznego zostanie włączony linezolid (600 mg iv co 12h).
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy kontrolnej otrzymają przez 7 dni placebo, a pacjenci przydzieleni losowo do pierwszego ramienia eksperymentalnego (3 dni antybiotyków) otrzymają placebo przez 4 dni.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Saad NSEIR, MD,PhD
- Numer telefonu: +33 3 20 44 40 84
- E-mail: saadalla.nseir@chru-lille.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Lille, Francja
- Hôpital Roger Salengro, CHRU
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Do badania kwalifikują się wszyscy dorośli pacjenci hospitalizowani na OIT z pierwszym epizodem VAT rozpoznanym > 48 godzin po rozpoczęciu inwazyjnej wentylacji mechanicznej.
Podatek VAT jest definiowany przy użyciu następujących kryteriów:
- brak nowego nacieku na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej
- dwa z trzech następujących stanów: gorączka > 38,5°C lub <36,5, liczba leukocytów > niż 12 000 komórek na μl lub < niż 4000 komórek na μl ropna wydzielina z tchawicy
- i dodatni aspirat z tchawicy (≥105 jtk/ml)
Kryteria wyłączenia:
- długoterminowa tracheostomia przy przyjęciu na OIOM
- pacjentów, u których rozwija się VAP przed VAT
- pacjentów otrzymujących już antybiotyki aktywne przeciwko wszystkim mikroorganizmom odpowiedzialnym za VAT
- ciężka immunosupresja
- ciąża lub karmienie piersią
- pacjenci <18 lat
- pacjentów włączonych już do innego badania, z potencjalną interakcją z głównym celem obecnego badania
- znana oporność bakterii odpowiedzialnych za VAT na imipenem i cyprofloksacynę
- decyzje o ograniczeniu leczenia
- pacjenci konający (prawdopodobnie umrą w ciągu 24 godzin)
- uczulenie na którykolwiek z badanych leków: nadwrażliwość na którykolwiek karbapenem, ciężka nadwrażliwość (na przykład reakcja anafilaktyczna lub ciężka reakcja skórna) na jakikolwiek inny antybiotyk z grupy beta-laktamów (taki jak penicylina lub cefalosporyna), ciężka nadwrażliwość (na przykład reakcja anafilaktyczna) na jakikolwiek inny antybiotyk z grupy beta-laktamów (penicylina, monobaktam lub karbapenem), nadwrażliwość na chinolony
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: brak leczenia antybiotykiem dla VAT
3 dni placebo
|
Stosowane SSI 0,9% lub 5% dekstrozy opierają się na rutynowych procedurach w różnych uczestniczących ośrodkach.Placebo zostanie przygotowane przy użyciu worków dożylnych o takiej samej ilości jak IMP
|
|
Eksperymentalny: leczenie antybiotykiem przez 3 dni
Pacjenci losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup eksperymentalnych otrzymają 3-dniową antybiotykoterapię. Leczenie antybiotykowe jest standaryzowane, w oparciu o czas wystąpienia VAT oraz obecność czynników ryzyka bakterii MDR:
W przypadku podejrzenia metycylinoopornego gronkowca złocistego (MRSA) do leczenia empirycznego zostanie dodana linezolid. 3 dni imipenemu i cyprofloksacyny z opcjonalnym linezolidem, a następnie 4 dni placebo |
Stosowane SSI 0,9% lub 5% dekstrozy opierają się na rutynowych procedurach w różnych uczestniczących ośrodkach.Placebo zostanie przygotowane przy użyciu worków dożylnych o takiej samej ilości jak IMP
2 g dożylnie co 24 godz
400 mg dożylnie co 8 godz
1 g dożylnie co 8 godz
600 mg dożylnie co 12 godz
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z przejściem z VAT na VAP,
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
VAP jest definiowany przy użyciu następujących kryteriów:
VAP zostanie uznany za następujący po VAT, gdy zostanie zdiagnozowany > 24h po wystąpieniu VAT. Pod uwagę będą brane tylko pierwsze epizody VAP rozpoznane >48h po rozpoczęciu wentylacji mechanicznej. |
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
długość dni bez wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
|
długość dni wolnych od antybiotyków
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
|
długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
|
śmiertelność
Ramy czasowe: w dniu 28 i dniu 90 po randomizacji
|
w dniu 28 i dniu 90 po randomizacji
|
|
odsetek pacjentów z kolonizacją nabytą na OIT związaną z bakteriami MDR
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
|
odsetek pacjentów ze zdarzeniami związanymi z respiratorem
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
|
odsetek pacjentów z zakażeniem nabytym na OIT związanym z bakteriami MDR
Ramy czasowe: od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
od randomizacji do dnia 28 (4 tygodnie)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Saad NSEIR, MD, PhD, University Hospital, Lille
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Atrybuty choroby
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Śmiertelna choroba
- Związki siarki
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Azole
- Kwasy, acykliczne
- Kwasy karboksylowe
- Amides
- beta-laktamy
- Laktamie
- Cefalosporyny
- Tiaziny
- Fluorochinolony
- 4-kwinolony
- Quinolones
- Quinoliny
- Acetamidy
- Octany
- Oksazolidynony
- Oxazole
- Carbapenens
- Thienamycins
- Cefotaksime
- Cefacetrile
- Linezolid
- Ceftriakson
- Imipenem
- Cyprofloksacyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2015_66
- 2016-000735-41 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na placebo
-
NCT03827590NieznanyOstre zapalenie oskrzeli | Ostra infekcja górnych dróg oddechowych
-
NCT02177513ZakończonyUżywanie konopi indyjskich
-
NCT02935712ZakończonyMężczyźni z cukrzycą typu II (T2DM)
-
NCT06767540Jeszcze nie rekrutacjaAtopowe zapalenie skóry
-
NCT03198624ZakończonyFarmakokinetyka | Problemy z bezpieczeństwem
-
NCT07624383Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT01872572Zakończony
-
NCT01550471ZakończonyAstma | Alergiczny nieżyt nosa