Wyższe lub mniejsze dawki kladrybiny, cytarabiny i mitoksantronu w leczeniu mniej sprawnych pacjentów z nowo rozpoznaną ostrą białaczką szpikową lub nowotworem szpikowym
Wpływ intensywności leczenia na przeżycie, jakość życia i wykorzystanie zasobów u osób mniej sprawnych fizycznie z ostrą białaczką szpikową i analogicznymi nowotworami szpiku: randomizowane badanie pilotażowe
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Ocena wykonalności randomizacji mniej sprawnych medycznie osób dorosłych z nowo rozpoznaną ostrą białaczką szpikową (AML) lub analogicznymi nowotworami szpiku do intensywnej lub nieintensywnej chemioterapii indukcyjnej i po remisji.
CELE EKSPLORACYJNE:
I. Ocena nastawienia pacjentów i lekarzy do randomizacji i zbadanie przyczyn preferencji leczenia.
II. Aby ocenić, czy zdolność oceny przydatności do intensywnej chemioterapii można poprawić za pomocą zwiększonej śmiertelności związanej z leczeniem (TRM), która obejmuje dodatkowe czynniki (współchorobowość), oraz porównać zdolność lekarzy i algorytm(y) przewidywania do ocenić prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci.
III. Aby porównać, w granicach badania pilotażowego, odpowiedź, czas trwania odpowiedzi i przeżycie między pacjentami otrzymującymi intensywną i nieintensywną chemioterapię.
IV. Opisanie wpływu intensywności leczenia na jakość życia pacjentów poddawanych chemioterapii z powodu nowo rozpoznanej AML.
V. Opisanie wpływu intensywności leczenia na wykorzystanie zasobów medycznych i koszty opieki nad pacjentami poddawanymi chemioterapii z powodu nowo rozpoznanej AML.
ZARYS: Pacjenci, którzy zgodzili się na randomizację, są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion leczenia. Pacjenci, którzy nie zgadzają się na randomizację, otrzymują leczenie w oparciu o ich preferencje.
RAMIĘ I (WYŻSZA DAWKA):
WPROWADZENIE: Pacjenci otrzymują podskórnie (SC) czynnik wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF) w dniach 0-5, wyższą dawkę kladrybiny dożylnie (IV) w ciągu 2 godzin w dniach 1-5, wyższą dawkę cytarabiny IV w ciągu 2 godzin w dniach 1 -5 i wyższa dawka mitoksantronu IV przez 60 minut w dniach 1-3. Leczenie powtarza się co 6 tygodni przez maksymalnie 4 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
KONSOLIDACJA: Pacjenci, którzy osiągnęli całkowitą odpowiedź (CR)/CR z niepełną regeneracją liczby (CRi) po maksymalnie 2 cyklach indukcji, otrzymują G-CSF, kladrybinę i cytarabinę, tak jak we indukcji. Kursy powtarza się co 6 tygodni przez maksymalnie 4 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
RAMIĘ II (NIŻSZA DAWKA):
WPROWADZENIE: Pacjenci otrzymują G-CSF SC w dniach 0-5, mniejszą dawkę kladrybiny IV przez 2 godziny w dniach 1-5, mniejszą dawkę cytarabiny IV przez 1 godzinę w dniach 1-5 i mniejszą dawkę mitoksantronu IV przez 60 minut w dni 1-3. Leczenie powtarza się co 6 tygodni przez maksymalnie 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
KONSOLIDACJA: Pacjenci, którzy osiągnęli pełną odpowiedź (CR)/CR z niepełną regeneracją liczby (CRi) po maksymalnie 6 kursach indukcji, otrzymują G-CSF, kladrybinę i cytarabinę, tak jak we indukcji. Kursy powtarza się co 6 tygodni przez maksymalnie 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są poddawani okresowej obserwacji przez 5 lat.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie nieleczonego nowotworu szpikowego o wysokim stopniu złośliwości (>= 10% blastów szpikowych na podstawie morfologii szpiku kostnego i/lub krwi obwodowej) lub AML innej niż ostra białaczka promielocytowa (APL) z t(15;17)(q22;q12) lub warianty zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2016 r.; kwalifikują się pacjenci z ostrymi białaczkami o niejednoznacznym pochodzeniu; zewnętrzny materiał diagnostyczny jest dopuszczalny, o ile preparaty krwi obwodowej i/lub szpiku kostnego są przeglądane w instytucji badawczej i dostępne są informacje cytogenetyczne/molekularne
- Wynik śmiertelności związanej z leczeniem (TRM) >= 13,1 obliczony za pomocą modelu uproszczonego
- Dozwolone jest stosowanie hydroksymocznika przed rejestracją; hydroksymocznik należy odstawić przed rozpoczęciem leczenia badanego leku. Pacjenci z objawami podmiotowymi/podmiotowymi leukostazy, liczbą białych krwinek (WBC) > 100 000/ul lub ostrymi objawami związanymi z nowotworem szpikowym o wysokim stopniu złośliwości mogą być leczeni za pomocą leukaferezy lub mogą otrzymać do 1 dawki cytarabiny (do 500 mg /m^2) w dowolnym momencie przed pierwszym dniem badania
- Pacjenci mogli otrzymać leczenie (np. azacytydyna/decytabina, lenalidomid, czynniki wzrostu) w przypadku wcześniejszego nowotworu szpikowego o niskim stopniu złośliwości
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) >= 45%, oceniana w ciągu 3 miesięcy przed rejestracją, m.in. przez wielobramkową akwizycję (MUGA) lub echokardiografię lub inną odpowiednią metodę diagnostyczną
- Kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji od momentu podpisania zgody do co najmniej 4 tygodni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Przełom blastyczny w przebiegu przewlekłej białaczki szpikowej (CML), chyba że pacjent nie jest uważany za kandydata do leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej
- Współistniejąca choroba związana z prawdopodobnym przeżyciem < 1 rok
- Aktywna ogólnoustrojowa infekcja grzybicza, bakteryjna, wirusowa lub inna, chyba że choroba jest leczona środkami przeciwdrobnoustrojowymi i/lub jest kontrolowana lub stabilna; kwalifikują się pacjenci z gorączką prawdopodobnie wtórną do białaczki; znana nadwrażliwość na jakikolwiek badany lek
- Znana nadwrażliwość na jakikolwiek badany lek stosowany w tym badaniu
- Ciąża lub laktacja
- Jednoczesne leczenie jakimkolwiek innym lekiem przeciwbiałaczkowym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię I (wyższa dawka)
WPROWADZENIE: Pacjenci otrzymują G-CSF SC w dniach 0-5, wyższą dawkę kladrybiny IV przez 2 godziny w dniach 1-5, wyższą dawkę cytarabiny IV przez 2 godziny w dniach 1-5 i wyższą dawkę mitoksantronu IV przez 60 minut w dni 1-3. Leczenie powtarza się co 6 tygodni przez maksymalnie 4 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. KONSOLIDACJA: Pacjenci, którzy osiągnęli CR/CRi po maksymalnie 2 cyklach indukcji, otrzymują G-CSF, kladrybinę i cytarabinę, tak jak we indukcji. Kursy powtarza się co 6 tygodni przez maksymalnie 4 kursy w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. |
Badania pomocnicze
Inne nazwy:
Badania pomocnicze
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę SC
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię II (mniejsza dawka)
WPROWADZENIE: Pacjenci otrzymują G-CSF SC w dniach 0-5, mniejszą dawkę kladrybiny IV przez 2 godziny w dniach 1-5, mniejszą dawkę cytarabiny IV przez 1 godzinę w dniach 1-5 i mniejszą dawkę mitoksantronu IV przez 60 minut w dni 1-3. Leczenie powtarza się co 6 tygodni przez maksymalnie 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. KONSOLIDACJA: Pacjenci, którzy osiągnęli CR/CRi po maksymalnie 6 kursach indukcji, otrzymują G-CSF, kladrybinę i cytarabinę, tak jak we indukcji. Kursy powtarza się co 6 tygodni przez maksymalnie 12 kursów w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. |
Badania pomocnicze
Inne nazwy:
Badania pomocnicze
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę SC
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wykonalność zdefiniowana jako odsetek pacjentów, którzy chcą zostać zrandomizowani do intensywnej lub nieintensywnej chemioterapii indukcyjnej i po remisji
Ramy czasowe: Pod koniec rejestracji
|
Randomizacja pacjentów do intensywnej lub nieintensywnej chemioterapii indukcyjnej i poremisyjnej zostanie uznana za wykonalną, jeśli prawdziwy odsetek pacjentów chętnych do randomizacji wynosi 60% lub więcej.
|
Pod koniec rejestracji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przetrwanie bez wydarzeń
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Zostanie określony na podstawie morfologii krwi obwodowej i oceny szpiku kostnego i sklasyfikowany zgodnie z kryteriami zalecanymi przez Międzynarodowe Grupy Robocze.
|
Do 5 lat
|
|
Komplikacje medyczne
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Informacje o komplikacjach medycznych (np.
konieczność opieki na poziomie oddziału intensywnej terapii (OIOM), długość pobytu na OIT, gorączka neutropeniczna, udokumentowane infekcje, krwawienia, powody hospitalizacji) zostaną zebrane z dokumentacji medycznej z University of Washington Medical Center (UWMC) i Seattle Cancer Care Alliance (SCCA).
|
Do 5 lat
|
|
Wykorzystanie zasobów medycznych
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Informacje o korzystaniu z zasobów medycznych (np.
transfuzje płytek krwi; dni dożylnej terapii przeciwdrobnoustrojowej, całkowity czas pobytu w szpitalu) zostaną zebrane z dokumentacji medycznej Centrum Medycznego Uniwersytetu Waszyngtońskiego (UWMC) i Seattle Cancer Care Alliance (SCCA).
|
Do 5 lat
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Zostanie oceniony dla wszystkich pacjentów.
Zostanie określony na podstawie morfologii krwi obwodowej i oceny szpiku kostnego i sklasyfikowany zgodnie z kryteriami zalecanymi przez Międzynarodowe Grupy Robocze.
|
Do 5 lat
|
|
Jakość życia mierzona przez Europejską Organizację Badań i Leczenia Nowotworów Kwestionariusz Jakości Życia C30
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Zostanie zmierzona przez Europejską Organizację Badań i Leczenia Nowotworów Kwestionariuszem Jakości Życia C30.
Zastosowane zostaną metody eksploracyjne, opisowe i obserwacyjne.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Przeżycie bez nawrotów
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Zostanie określony na podstawie morfologii krwi obwodowej i oceny szpiku kostnego i sklasyfikowany zgodnie z kryteriami zalecanymi przez Międzynarodowe Grupy Robocze.
|
Do 5 lat
|
|
Odpowiedź
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Oszacowane zostaną różnice w skuteczności przeciwbiałaczkowej między pacjentami leczonymi chemioterapią o mniejszej intensywności i chemioterapią o wyższej intensywności.
Zastosowane zostaną metody eksploracyjne, opisowe i obserwacyjne.
|
Do 5 lat
|
|
Zdolność do intensywnej chemioterapii mierzona wskaźnikiem śmiertelności związanej z leczeniem (TRM), który obejmuje dodatkowe czynniki współistniejące
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Porównana zostanie zdolność lekarzy i algorytm(y) przewidywania do oceny prawdopodobieństwa przedwczesnej śmierci.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Czas trwania odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Zostanie oceniony.
|
Do 5 lat
|
|
Koszty opieki
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Koszty związane z leczeniem szpitalnym i ambulatoryjnym zostaną obliczone na podstawie elektronicznych informacji rozliczeniowych z University of Washington Medical Center (UWMC) i Seattle Cancer Care Alliance (SCCA).
Koszty zostaną przeliczone z opłat przy użyciu departamentalnych wskaźników kosztów do opłat.
Przedstawione zostaną informacje opisowe identyfikujące główne czynniki kosztowe oraz koszty całkowite/częściowe na fazę leczenia.
|
Do 5 lat
|
|
Stosunek pacjentów do randomizacji
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Zostanie określony na podstawie ankiety dotyczącej preferencji pacjenta.
Zastosowane zostaną metody eksploracyjne, opisowe i obserwacyjne.
|
Do 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Białaczka
- Białaczka, mieloidalna
- Białaczka, szpikowa, ostra
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Adiuwanty, immunologiczne
- Lenograstym
- Cytarabina
- Mitoksantron
- Kladrybina
- 2-chloro-3'-deoksyadenozyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 9759 (Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2016-02051 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG9217016 (Inny identyfikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostra białaczka szpikowa
-
NCT07223190Jeszcze nie rekrutacjaPhiladelphia Chromosome Negative B-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia
-
NCT00426205ZakończonyOporna na leczenie ostra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny RAEB-I lub RAEB-II | Oporny na leczenie CML Myeloid Blast Crisis
Badania kliniczne na Ocena jakości życia
-
NCT01632969ZakończonyRodziny lub najbliżsi krewni pacjentów leczonych w MSKCC z powodu nieskórnego raka płaskonabłonkowego | Górny przewód pokarmowy
-
NCT06847750Rejestracja na zaproszenie
-
NCT03931096Zakończony
-
NCT07393152RekrutacyjnyZaburzenia ze spektrum autyzmu
-
NCT05244616ZakończonyRekonwalescencja pooperacyjna
-
NCT07441655RekrutacyjnyCukrzyca | Cukrzyca typu 2 | Przewlekła choroba | Siedzący tryb życia | Zdrowy tryb życia | Odżywianie, zdrowy | Rodzina | Badania rodziny | Rodzina i gospodarstwo domowe
-
NCT04764175Aktywny, nie rekrutującyZaprzestanie palenia
-
NCT01911650ZakończonyZapalenie ścięgna Achillesa