Højere eller lavere dosis cladribin, cytarabin og mitoxantron til behandling af medicinsk mindre egnede patienter med nyligt diagnosticeret akut myeloid leukæmi eller myeloid neoplasma
Behandlingsintensitetens indvirkning på overlevelse, livskvalitet og ressourceudnyttelse hos medicinsk mindre velegnede voksne med akut myeloid leukæmi og analoge myeloide neoplasmer: et randomiseret pilotstudie
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At evaluere muligheden for at randomisere medicinsk mindre egnede voksne med nyligt diagnosticeret akut myeloid leukæmi (AML) eller analoge myeloide neoplasmer til enten intensiv eller ikke-intensiv induktion og post-remission kemoterapi.
UNDERSØGENDE MÅL:
I. At evaluere patienters og lægers holdning til randomisering og udforske årsager til behandlingspræference.
II. At evaluere, om evnen til at vurdere egnethed til intensiv kemoterapi kan forbedres ved en forøget behandlingsrelateret dødelighed (TRM)-score, der inkluderer yderligere (komorbiditets-) faktorer, og at sammenligne lægers evne og forudsigelsesalgoritmen/-algoritmerne til at vurdere sandsynligheden for tidlig død.
III. At sammenligne, inden for rammerne af et pilotstudie, respons, varighed af respons og overlevelse mellem patienter, der modtager intensiv og dem, der modtager ikke-intensiv kemoterapi.
IV. At beskrive virkningen af behandlingsintensitet på livskvaliteten hos patienter, der gennemgår kemoterapi for nyligt diagnosticeret AML.
V. At beskrive virkningen af behandlingsintensitet på medicinsk ressourceudnyttelse og plejeomkostninger for patienter, der gennemgår kemoterapi for nyligt diagnosticeret AML.
OVERSIGT: Patienter, der er indforståede med randomisering, randomiseres til 1 ud af 2 behandlingsarme. Patienter, der ikke er indforståede med randomisering, modtager behandling baseret på deres præferencer.
ARM I (HØJERE DOSERING):
INDUKTION: Patienter får granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) subkutant (SC) på dag 0-5, højere dosis cladribin intravenøst (IV) over 2 timer på dag 1-5, højere dosis cytarabin IV over 2 timer på dag 1 -5, og højere dosis mitoxantron IV over 60 minutter på dag 1-3. Behandlingen gentages hver 6. uge i op til 4 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
KONSOLIDERING: Patienter, der opnår fuldstændig respons (CR)/CR med ufuldstændig tællergendannelse (CRi) med op til 2 induktionsforløb, modtager G-CSF, cladribin og cytarabin som ved induktion. Kurser gentages hver 6. uge i op til 4 kurser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
ARM II (LAVER DOSERING):
INDUKTION: Patienter får G-CSF SC på dag 0-5, lavere dosis cladribin IV over 2 timer på dag 1-5, lavere dosis cytarabin IV over 1 time på dag 1-5 og lavere dosis mitoxantron IV over 60 minutter på dage 1-3. Behandlingen gentages hver 6. uge i op til 12 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
KONSOLIDERING: Patienter, der opnår fuldstændig respons (CR)/CR med ufuldstændig tællergendannelse (CRi) med op til 6 induktionsforløb, modtager G-CSF, cladribin og cytarabin som ved induktion. Kurser gentages hver 6. uge i op til 12 kurser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne periodisk i 5 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af ubehandlet "højgradig" myeloid neoplasma (>= 10 % myeloid blaster ved morfologi i knoglemarv og/eller perifert blod) eller AML andet end akut promyelocytisk leukæmi (APL) med t(15;17)(q22;q12) eller varianter i henhold til 2016 Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassifikation; patienter med akut leukæmi af tvetydig afstamning er kvalificerede; udvendigt diagnostisk materiale er acceptabelt, så længe perifert blod og/eller knoglemarvsglas er gennemgået på studieinstitutionen, og cytogenetisk/molekylær information er tilgængelig
- Behandlingsrelateret dødelighed (TRM) score >= 13,1 som beregnet med forenklet model
- Brug af hydroxyurinstof før tilmelding er tilladt; hydroxyurinstof bør seponeres før start af undersøgelsesbehandling. Patienter med symptomer/tegn på leukostase, hvide blodlegemer (WBC) > 100.000/uL eller akutte symptomer relateret til deres højgradige myeloid neoplasma kan behandles med leukaferese eller kan modtage op til 1 dosis cytarabin (op til 500 mg /m^2) når som helst før studiedag 1
- Patienter kan have modtaget behandling (f. azacitidin/decitabin, lenalidomid, vækstfaktorer) for forudgående lavgradig myeloid neoplasma
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) >= 45 %, vurderet inden for 3 måneder før registrering, f.eks. ved multigated acquisition (MUGA) scanning eller ekkokardiografi eller anden passende diagnostisk modalitet
- Kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal acceptere at bruge passende prævention begyndende ved underskrivelsen af samtykket indtil mindst 4 uger efter den sidste dosis af forsøgslægemidlet
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
Ekskluderingskriterier:
- Myeloid blast krise af kronisk myeloid leukæmi (CML), medmindre patienten ikke anses for kandidat til behandling med tyrosinkinasehæmmere
- Samtidig sygdom forbundet med en sandsynlig overlevelse på < 1 år
- Aktiv systemisk svampe-, bakteriel, viral eller anden infektion, medmindre sygdommen er under behandling med antimikrobielle stoffer og/eller kontrolleret eller stabil; patienter med feber, der antages at være sekundær til leukæmi, er berettigede; kendt overfølsomhed over for ethvert forsøgslægemiddel
- Kendt overfølsomhed over for ethvert forsøgslægemiddel, der anvendes i dette forsøg
- Graviditet eller amning
- Samtidig behandling med ethvert andet middel mod leukæmi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm I (højere dosis)
INDUKTION: Patienter får G-CSF SC på dag 0-5, højere dosis cladribin IV over 2 timer på dag 1-5, højere dosis cytarabin IV over 2 timer på dag 1-5 og højere dosis mitoxantron IV over 60 minutter på dage 1-3. Behandlingen gentages hver 6. uge i op til 4 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. KONSOLIDERING: Patienter, der opnår CR/CRi med op til 2 induktionsforløb, modtager G-CSF, cladribin og cytarabin som ved induktion. Kurser gentages hver 6. uge i op til 4 kurser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. |
Hjælpestudier
Andre navne:
Hjælpestudier
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet SC
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm II (lavere dosis)
INDUKTION: Patienter får G-CSF SC på dag 0-5, lavere dosis cladribin IV over 2 timer på dag 1-5, lavere dosis cytarabin IV over 1 time på dag 1-5 og lavere dosis mitoxantron IV over 60 minutter på dage 1-3. Behandlingen gentages hver 6. uge i op til 12 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. KONSOLIDERING: Patienter, der opnår CR/CRi med op til 6 induktionsforløb, modtager G-CSF, cladribin og cytarabin som ved induktion. Kurser gentages hver 6. uge i op til 12 kurser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. |
Hjælpestudier
Andre navne:
Hjælpestudier
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet SC
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemførlighed defineret som andel af patienter, der er villige til at blive randomiseret til enten intensiv eller ikke-intensiv induktion og post-remission kemoterapi
Tidsramme: Ved afslutning af tilmelding
|
Randomisering af patienter til enten intensiv eller ikke-intensiv induktion og post-remission kemoterapi vil blive betragtet som mulig, hvis den sande andel af patienter, der er villige til at blive randomiseret, er 60 % eller højere.
|
Ved afslutning af tilmelding
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: Op til 5 år
|
Vil blive bestemt ved perifert blodtal og knoglemarvsevaluering og kategoriseret i henhold til kriterier anbefalet af internationale arbejdsgrupper.
|
Op til 5 år
|
|
Medicinske komplikationer
Tidsramme: Op til 5 år
|
Oplysninger om medicinske komplikationer (f.
behov for pleje på intensivafdeling (ICU), længde af ICU-ophold, neutropen feber, dokumenterede infektioner, blødninger, årsager til hospitalsindlæggelse) vil blive indsamlet fra lægejournalerne fra University of Washington Medical Center (UWMC) og Seattle Cancer Care Alliance (SCCA).
|
Op til 5 år
|
|
Medicinsk ressourceudnyttelse
Tidsramme: Op til 5 år
|
Oplysninger om brug af medicinske ressourcer (f.
blodpladetransfusioner; dage med IV antimikrobiel terapi, samlet hospitalsopholdslængde) vil blive indsamlet fra lægejournalerne fra University of Washington Medical Center (UWMC) og Seattle Cancer Care Alliance (SCCA).
|
Op til 5 år
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Op til 5 år
|
Vil blive vurderet for alle patienter.
Vil blive bestemt ved perifert blodtal og knoglemarvsevaluering og kategoriseret i henhold til kriterier anbefalet af internationale arbejdsgrupper.
|
Op til 5 år
|
|
Livskvalitet målt af Den Europæiske Organisation for Forskning og Behandling af Kræft Livskvalitetsspørgeskema C30
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Vil blive målt af European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30.
Udforskende, beskrivende og observationsmetoder vil blive brugt.
|
Op til 12 måneder
|
|
Tilbagefaldsfri overlevelse
Tidsramme: Op til 5 år
|
Vil blive bestemt ved perifert blodtal og knoglemarvsevaluering og kategoriseret i henhold til kriterier anbefalet af internationale arbejdsgrupper.
|
Op til 5 år
|
|
Respons
Tidsramme: Op til 5 år
|
Forskellene i anti-leukæmisk effekt mellem patienter behandlet med lavere intensitet kemoterapi og dem behandlet med højere intensitet kemoterapi vil blive estimeret.
Udforskende, beskrivende og observationsmetoder vil blive brugt.
|
Op til 5 år
|
|
Fitness til intensiv kemoterapi målt ved en behandlingsrelateret dødelighed (TRM)-score, der inkluderer yderligere komorbiditetsfaktorer
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Lægers evne og forudsigelsesalgoritmen/-algoritmerne til at vurdere sandsynligheden for tidlig død vil blive sammenlignet.
|
Op til 12 måneder
|
|
Varighed af svar
Tidsramme: Op til 5 år
|
Vil blive vurderet.
|
Op til 5 år
|
|
Plejeomkostninger
Tidsramme: Op til 5 år
|
Omkostningerne forbundet med administration af indlagte og ambulante patienter vil blive beregnet ved hjælp af elektroniske faktureringsoplysninger fra University of Washington Medical Center (UWMC) og Seattle Cancer Care Alliance (SCCA).
Omkostninger vil blive konverteret fra gebyrer ved hjælp af afdelingsomkostninger i forhold til omkostninger.
Beskrivende information, der identificerer væsentlige omkostningsdrivere og samlede/delmængdeomkostninger pr. behandlingsfase, vil blive rapporteret.
|
Op til 5 år
|
|
Patienters holdning til randomisering
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Vil blive bestemt af en patientpræferenceundersøgelse.
Udforskende, beskrivende og observationsmetoder vil blive brugt.
|
Op til 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Leukæmi
- Leukæmi, myeloid
- Leukæmi, Myeloid, Akut
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Adjuvanser, immunologiske
- Lenograstim
- Cytarabin
- Mitoxantron
- Cladribin
- 2-chlor-3'-deoxyadenosin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 9759 (Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2016-02051 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG9217016 (Anden identifikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Akut myeloid leukæmi
-
NCT04354025Trukket tilbageRefraktær akut myeloid leukæmi | Recidiverende akut myeloid leukæmi
-
NCT02109627AfsluttetAkut myeloid leukæmi | Refraktær akut myeloid leukæmi | Recidiverende akut myeloid leukæmi
-
NCT01576185AfsluttetAkut myeloid leukæmi i barndommen/andre myeloid malignitet
-
NCT05488132RekrutteringAkut myeloid leukæmi, i tilbagefald | Akut myeloid leukæmi refraktær
-
NCT04051996Afsluttet
-
NCT04196010AfsluttetTilbagevendende akut myeloid leukæmi | Refraktær akut myeloid leukæmi | Myeloid neoplasma
-
NCT05127798RekrutteringAkut myeloid leukæmi, voksen
-
NCT04946890Ikke rekrutterer endnuAkut myeloid leukæmi leukæmi
-
NCT04716114Rekruttering
-
NCT04908852AfsluttetAkut myeloid leukæmi (AML)
Kliniske forsøg med Livskvalitetsvurdering
-
NCT04599231Trukket tilbageDepression | Postoperative komplikationer | Angst | Mestringsadfærd
-
NCT01188746Afsluttet
-
NCT02671071Afsluttet
-
NCT06456918AfsluttetStørre abdominal kirurgi | Patientrapporteret resultat
-
NCT05436301AfsluttetKronisk smerte | Juvenil idiopatisk arthritis
-
NCT03874143AfsluttetDiarré | Malaria | Akut luftvejsinfektion
-
NCT04127383AfsluttetHjertefejl | Diabetes mellitus, type 2 | Kronisk obstruktiv lungesygdom | Astma
-
NCT04453410Afsluttet