Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie porównujące konwencjonalną stymulację rdzenia kręgowego (SCS) metodą impulsową i wysoką częstotliwością (HF) u pacjentów z zespołem nieudanej operacji kręgosłupa (FBSS) po wszczepieniu 32-kontaktowej elektrody chirurgicznej (MULTIWAVE)

26 listopada 2021 zaktualizowane przez: Poitiers University Hospital

Prospektywne, randomizowane badanie porównujące konwencjonalną stymulację rdzenia kręgowego (SCS) metodą impulsową i wysoką częstotliwością (SCS) u pacjentów z zespołem niepowodzenia operacji pleców (FBSS) opornych na leczenie po wszczepieniu 32-stykowej elektrody chirurgicznej

Przewlekły ból pleców i/lub nóg (CBLP) po zabiegach chirurgicznych kręgosłupa, stan powszechnie określany jako zespół nieudanej operacji pleców (FBSS), dotyka od 15% do 40% pacjentów po operacjach kręgosłupa. Leczenie tego przewlekłego stanu poprzez dalszą operację lub postępowanie medyczne ma duży wpływ finansowy na systemy opieki zdrowotnej.

Wiele badań wykazało skuteczność i wartość ekonomiczną stymulacji rdzenia kręgowego (SCS) w przypadku przewlekłego bólu neuropatycznego, a badania z randomizacją (RCT) wykazały, że SCS jest klinicznie skutecznym uzupełnieniem postępowania medycznego. SCS ma tę zaletę, że jest odwracalny i mniej inwazyjny niż operacja i może powodować mniej problemów w czasie niż długoterminowe leczenie farmakologiczne.

Pomimo różnych poziomów sukcesu w literaturze, około 30-55% pacjentów leczonych tradycyjnymi SCS z powodu bólu neuropatycznego nie otrzyma odpowiedniej długoterminowej ulgi w bólu. Dlatego pojawiły się techniczne udoskonalenia systemu SCS, a także nowe techniki.

Pojawiły się dwa nowe przebiegi stymulacji oparte na tradycyjnej technologii SCS, które jeszcze bardziej optymalizują wynik w przypadku określonych dolegliwości bólowych;

  • Tryb stymulacji Burst: który generuje bodźce o stałym natężeniu z 5 impulsami o częstotliwości 500 Hz na impuls i szerokością impulsu oraz interwałami między impulsami 1 ms.
  • Tryb stymulacji o wysokiej częstotliwości (od 1 do 10 kHz).

Kilka badań wykazało potencjalne zainteresowanie tymi 2 nowymi falami w leczeniu pacjentów z FBSS w porównaniu z tradycyjnymi SCS.

System Precision Spectra™ wykorzystuje technologię MultiWave, oferując szerokie spektrum opcji kształtu fali (od stymulacji konwencjonalnej tonicznej (TCS), stymulacji BURST do stymulacji o wysokiej częstotliwości (HF)).

Do tej pory brakuje danych literaturowych porównujących te 3 wzorce stymulacji, ale sugeruje się, że złagodzenie bólu u niektórych niereagujących pacjentów można „odzyskać” poprzez zwiększenie częstotliwości SCS do 500 Hz za pomocą stymulacji BURST lub wyższej za pomocą stymulacji HF. Wydaje się istotne przeprowadzenie RCT naprzemiennie, dzięki nowemu stymulatorowi Precision SCS, w celu porównania efektów tych 3 różnych modalności SCS u pacjentów z FBSS i określenia, która koncepcja jest najskuteczniejsza pod względem redukcji bólu i zużycia energii.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

28

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Poitiers, Francja
        • Poitiers University Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek ≥ 18 lat lub ≤ 80 lat.
  • Podmiot ma FBSS i nie wymaga dalszej operacji. Na potrzeby tego badania FBSS definiuje się jako uporczywy lub nawracający ból krzyża i nóg trwający co najmniej 6 miesięcy po co najmniej jednej procedurze dekompresji i/lub zespolenia.
  • Pacjent ma uporczywy ból krzyża i nóg pomimo innych sposobów leczenia (terapie farmakologiczne, chirurgiczne, fizyczne lub psychologiczne), które zostały wypróbowane i nie okazały się zadowalające lub są nieodpowiednie lub przeciwwskazane dla pacjenta.
  • Średni globalny ból wynosi ≥ 50 mm, oceniany na podstawie wyjściowej skali VAS.
  • Ze znacznymi plecami, ze średnim nasileniem bólu pleców VAS ≥ 50 mm (średnia dobowa punktacja VAS obliczona z 5 kolejnych dni).
  • Spełnienie kryteriów testu stymulacji rdzenia kręgowego wg wytycznych HAS (konsultacja wielodyscyplinarna, ocena psychologiczna itp.).
  • Obiekt jest kandydatem do SCS.
  • Brak czynnej psychozy lub poważnej choroby psychotycznej w wywiadzie wymagającej hospitalizacji.
  • Rozumie i akceptuje ograniczenia związane z badaniem.
  • Podmiot wolny, niepodlegający czasowej ani stałej kurateli i niepodlegający podporządkowaniu.
  • Pacjenci objęci francuskim narodowym ubezpieczeniem zdrowotnym.
  • Pacjenci, którzy wyrazili pisemną zgodę na badanie po otrzymaniu jasnej informacji.

Kryteria wyłączenia:

  • Wiek < 18 lat lub > 80 lat
  • Pacjent jest lub był leczony SCS, podskórną lub obwodową stymulacją nerwów, dooponowym systemem dostarczania leku, wymaga operacji kręgosłupa w miejscu związanym z pierwotnym bólem pleców lub terapii eksperymentalnych.
  • Przyczyna bólu krzyża dostępna dla etiologicznego „mechanicznego” leczenia chirurgicznego (dyskogenny ból krzyża, niestabilność kręgów, deformacja kręgosłupa itp.).
  • Pacjent przeszedł ostatnią operację kręgosłupa mniej niż 6 miesięcy temu.
  • Przedstawienie przeciwwskazań chirurgicznych, anestezjologicznych lub psychiatrycznych do wszczepienia systemu stymulacji rdzenia kręgowego.
  • Na podstawie opinii kierownika lub badacza pomocniczego podmiot badany nie jest w stanie obsługiwać sprzętu SCS.
  • Oczekiwana długość życia podmiotu wynosi mniej niż 24 miesiące po włączeniu do badania.
  • Brak podpisu formularza świadomej zgody.
  • Pacjenci nieobjęci francuskim narodowym ubezpieczeniem zdrowotnym.
  • Podmioty wymagające ściślejszej ochrony, tj. małoletni, kobiety w ciąży, matki karmiące, osoby pozbawione wolności na mocy decyzji sądu lub decyzji administracyjnej, osoby przyjęte do zakładu opieki zdrowotnej lub pomocy społecznej, ważne podmioty podlegające ochronie prawnej, wreszcie pacjenci przebywający w nagłych wypadkach.
  • Kobiety w ciąży, matki karmiące, kobiety w wieku rozrodczym niestosujące skutecznej antykoncepcji (hormonalnej/barierowej: doustnej, pozajelitowej, przezskórnej, wszczepialnej, wkładki wewnątrzmacicznej lub chirurgicznej: podwiązanie jajowodów, histerektomia, całkowite wycięcie jajników).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: KRZYŻOWANIE
  • Maskowanie: POTROIĆ

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: HF/TCS/BURST
Procedury neurostymulacji
EKSPERYMENTALNY: HF/BURST/TCS
Procedury neurostymulacji
EKSPERYMENTALNY: BURST/HF/TCS
Procedury neurostymulacji
EKSPERYMENTALNY: BURST/TCS/HF
Procedury neurostymulacji
EKSPERYMENTALNY: TCS/BURST/HF
Procedury neurostymulacji
EKSPERYMENTALNY: TCS/HF/BURST
Procedury neurostymulacji

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Globalna wizualna analogowa skala bólu VAS (VAS)
Ramy czasowe: Miesiąc 3
Globalna intensywność bólu od 0 do 10.
Miesiąc 3

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ból nóg i pleców Wizualna skala analogowa (VAS)
Ramy czasowe: Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
Intensywność bólu nóg i pleców od 0 do 10.
Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
Oswestry Indeks Niepełnosprawności (ODI)
Ramy czasowe: Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
Kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia składający się z 10 pozycji. Pozycje te obejmują oceny dotyczące natężenia bólu, stopnia niepełnosprawności w zakresie pielęgnacji ciała, podnoszenia, chodzenia, siedzenia, stania, spania, życia seksualnego, życia towarzyskiego i podróżowania. Wynik mieści się w przedziale od 0 do 100%, gdzie 0% jest najlepszym wynikiem.
Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
EuroQol 5-wymiarowy 5 elementów (EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
EQ-5D to ogólna skala jakości życia, która nie jest specyficzna dla bólu krzyża. Skala składa się z 5 pytań oceniających mobilność, samoobsługę, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresję. Na podstawie odpowiedzi na te 5 wymiarów oblicza się za pomocą nomogramów globalny indeks z maksymalnym wynikiem 1. Maksymalna ocena 1 oznacza najlepszą możliwą jakość życia.
Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
Percepcja parestezji Wizualna skala analogowa (VAS)
Ramy czasowe: Implantacja, miesiąc 0, miesiąc 1, miesiąc 2, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 9, miesiąc 15
Intensywność skali percepcji parestezji od 0 do 10.
Implantacja, miesiąc 0, miesiąc 1, miesiąc 2, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 9, miesiąc 15
Zbiór zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: od włączenia do miesiąca 15 (koniec badania)
Każde szkodliwe zdarzenie występujące u osoby uczestniczącej w badaniu klinicznym, które niekoniecznie jest związane z badaniem klinicznym lub wyrobem medycznym użytym w tym badaniu klinicznym
od włączenia do miesiąca 15 (koniec badania)
Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)
Ramy czasowe: Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
Skala HADS bada objawy lęku i depresji oraz ich nasilenie. Każda odpowiedź odpowiada liczbie od 0 do 3. Dodanie tych liczb daje całkowity wynik w kolumnie (lęk i depresja). Jeśli wynik w kolumnie jest większy lub równy 11, oznacza to, że cierpisz na lęk lub depresję.
Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
Wydajność ołowiu i selektywność ołowiu
Ramy czasowe: Implantacja, miesiąc 0, miesiąc 1, miesiąc 2, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 9, miesiąc 15

Wydajność ołowiu: nakładające się proporcje powierzchni między pokryciem parestezji a bolesnym obszarem.

Specyficzność ołowiu: nakładające się proporcje powierzchni między pokryciem parestezji a obszarem niebolesnym, niechcianym do zakrycia.

Implantacja, miesiąc 0, miesiąc 1, miesiąc 2, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 9, miesiąc 15
Zadowolenie pacjentów za pośrednictwem Patient Global Impression of Change (PGIC)
Ramy czasowe: Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
Samoopisowe narzędzie Patient Global Impression of Change (PGIC) odzwierciedla przekonanie pacjenta o skuteczności leczenia. Chociaż jest szeroko stosowany w badaniach klinicznych bólu przewlekłego, ważność PGIC nie została formalnie oceniona. PGIC to 7-punktowa skala przedstawiająca ocenę ogólnej poprawy przez pacjenta. Pacjenci oceniają swoją zmianę jako „bardzo dużą poprawę”, „znaczną poprawę”, „minimalną poprawę”, „brak zmiany”, „minimalnie gorsze”, „znacznie gorsze” lub „bardzo dużo gorsze”.
Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

19 stycznia 2017

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

21 września 2021

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

21 września 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 grudnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 stycznia 2017

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

9 stycznia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

29 listopada 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

26 listopada 2021

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2016-A01145-46

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Precyzyjny system Spectra™

Wyszukaj podobne próby