Wykorzystanie wyzwalacza agonisty GnRH do ostatecznego dojrzewania pęcherzyka u kobiet poddawanych technikom wspomaganego rozrodu

Wyzwalanie dojrzewania pęcherzyka to końcowy proces różnicowania niedojrzałej komórki jajowej przed zapłodnieniem, w normalnych lub stymulowanych cyklach jajnikowych w technikach wspomaganego rozrodu. Ten krok tradycyjnie wykonywano przez podanie wyzwalacza ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), która naśladuje aktywność LH. Jednak hCG jest główną przyczyną ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) u kobiet i wydaje się inicjować złożoną kaskadę, która prowadzi do rozwoju poważnych powikłań medycznych. Zaproponowano wiele strategii zapobiegania OHSS; jednym z nich jest podawanie agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) zamiast hCG. Pomimo wysokiego profilu bezpieczeństwa stwierdzono, że agonista GnRH wyzwalający dojrzewanie pęcherzyka wiąże się ze zmniejszonym prawdopodobieństwem odsetka ciąż klinicznych i toczących się oraz bardzo wysokim odsetkiem poronień. Uważa się, że głęboki niedobór fazy lutealnej jest przyczyną upośledzonego wyniku reprodukcyjnego. Nasza osobista praktyka kliniczna w AUBMC Fertility Center wydaje się wskazywać, że nowy protokół podawania agonisty GnRH wiąże się z wydajnością reprodukcyjną porównywalną ze standardowym wyzwalaczem hCG. W tym badaniu naszym celem jest potwierdzenie powyższego wrażenia klinicznego i ocena powiązanych parametrów sukcesu. W związku z tym zostanie przeprowadzone prospektywne porównawcze badanie z randomizacją i grupą kontrolną w celu zbadania wpływu trzech powtarzanych dawek agonisty GnRH wyzwalającego „Triptorelin”, któremu towarzyszy intensywne wspomaganie fazy lutealnej, na przebieg ciąży u kobiet, które wykazują nadmierną reakcję na stymulację jajników podczas technologia wspomaganego rozrodu.