L'uso del trigger agonista GnRH per la maturazione del follicolo finale nelle donne sottoposte a tecnologie di riproduzione assistita

L'innesco della maturazione follicolare è il processo di differenziazione finale di un uovo immaturo prima della fecondazione, sia nei cicli ovarici normali che stimolati nelle tecniche di riproduzione assistita. Questo passaggio è stato tradizionalmente realizzato mediante la somministrazione di gonadotropina corionica umana (hCG) che imita l'attività di LH. Tuttavia, l'hCG è una causa primaria della sindrome da iperstimolazione ovarica grave (OHSS) nelle donne e sembra avviare la complessa cascata che porta allo sviluppo di gravi complicanze mediche. Sono state suggerite numerose strategie per prevenire l'OHSS; uno di questi è la somministrazione di un trigger agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) invece dell'hCG. Nonostante un elevato profilo di sicurezza, il trigger agonista del GnRH della maturazione del follicolo è risultato essere associato a una ridotta probabilità di tassi di gravidanza clinica e in corso e tassi di aborto spontaneo molto elevati. Si ritiene che una fase luteale profondamente carente sia la causa dell'esito riproduttivo compromesso. La nostra pratica clinica personale presso l'AUBMC Fertility Center sembra indicare che un nuovo protocollo di somministrazione di agonisti del GnRH è associato a prestazioni riproduttive paragonabili al trigger hCG standard. In questo studio, miriamo a convalidare l'impressione clinica di cui sopra e valutare i parametri di successo associati. Pertanto, verrà eseguito uno studio prospettico comparativo randomizzato controllato al fine di indagare l'effetto di tre dosi ripetute di trigger agonista del GnRH "Triptorelin" accompagnato da un intenso supporto luteale sull'esito della gravidanza in corso in donne che sono iper-responder alla stimolazione ovarica durante il trattamento tecnologia di riproduzione assistita.