Przyspieszona inteligentna terapia neuromodulacyjna Stanforda w przypadku depresji opornej na leczenie: kohorta OL (SAINT-TRD)
Stanford przyspieszona inteligentna terapia neuromodulacyjna depresji opornej na leczenie (SAINT-TRD)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94305
- Nolan Williams, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyzna lub kobieta, od 22 do 80 lat.
- Potrafi wyrazić świadomą zgodę.
- Zdiagnozowano duże zaburzenie depresyjne (MDD) i obecnie doświadcza epizodu dużej depresji (MDE).
- Uczestnicy mogą obecnie otrzymywać stabilną i odpowiednią dawkę leku przeciwdepresyjnego, ale lek musi pozostać stabilny przez cały okres włączenia do badania.
- Uczestnicy mogą również mieć historię nietolerancji leków przeciwdepresyjnych. Ci pacjenci z historią nietolerancji nie będą musieli przyjmować obecnie leków przeciwdepresyjnych.
- Osiągnąć próg całkowitego wyniku HAMD17 wynoszący >/=20 podczas wizyt przesiewowych i wyjściowych (dzień -5/-14 i dzień 0).
- Osiągnąć próg całkowitego wyniku MADRS >/=20 podczas wizyt przesiewowych i wyjściowych (dzień -5/-14 i dzień 0).
- Osiągnąć próg całkowitego wyniku BDI-II >/=20 podczas wizyt przesiewowych i wyjściowych (dzień -5/-14 i dzień 0).
- Ogólny stan zdrowia potwierdzony wywiadem lekarskim.
- Jeśli kobieta, status niezdolny do zajścia w ciążę lub stosowanie akceptowalnej formy kontroli urodzeń.
- Równoczesna terapia nasenna (np. zolpidemem, zaleplonem, melatoniną lub trazodonem) będzie dozwolona, jeśli terapia była stabilna przez co najmniej 4 tygodnie przed badaniem przesiewowym i jeśli oczekuje się, że pozostanie stabilna.
- Dozwolona jest historia nietolerancji EW.
Kryteria wyłączenia:
- Kobieta w wieku rozrodczym, która nie chce stosować jednej z określonych form antykoncepcji podczas badania.
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią.
- Całkowity wynik HAMD < 20 podczas wizyt kontrolnych lub wyjściowych.
- Całkowity wynik MADRS < 20 podczas wizyt kontrolnych lub wyjściowych.
- Całkowity wynik BDI-II < 20 podczas wizyt kontrolnych lub wyjściowych.
- Bieżąca diagnoza zaburzeń związanych z używaniem substancji (nadużywania lub uzależnienia, zgodnie z definicją DSM-IV-TR), z wyjątkiem uzależnienia od nikotyny.
- Aktualna diagnoza zaburzeń osi I innych niż zaburzenie dystymiczne, zaburzenie lękowe uogólnione, zaburzenie lękowe społeczne, zaburzenie paniczne, agorafobia lub fobia specyficzna (chyba że jedno z nich jest współistniejące i niestabilne klinicznie i/lub jest przedmiotem leczenia uczestnika w przeszłości sześć miesięcy lub dłużej).
- Historia schizofrenii lub zaburzeń schizoafektywnych lub jakakolwiek historia objawów psychotycznych w obecnym lub poprzednim epizodzie depresyjnym.
- Jakiekolwiek zaburzenie osi I lub osi II, które podczas badania przesiewowego klinicznie dominowało nad MDD lub dominowało nad MDD w jakimkolwiek momencie w ciągu sześciu miesięcy przed badaniem przesiewowym.
- Ma klinicznie istotną nieprawidłowość w badaniu przesiewowym, która może wpłynąć na bezpieczeństwo, udział w badaniu lub zakłócić interpretację wyników badania.
- Udział w jakimkolwiek badaniu klinicznym z badanym lekiem lub urządzeniem w ciągu ostatniego miesiąca lub jednocześnie z udziałem w badaniu.
- Jakakolwiek obecna lub przeszła historia jakiegokolwiek stanu fizycznego, który w opinii badacza może narazić uczestnika na ryzyko lub zakłócić interpretację wyników badania.
- Pozytywny wynik badania moczu na obecność narkotyków podczas badania przesiewowego: kokaina, amfetamina, barbiturany, opiaty.
- Obecne (lub chroniczne) używanie opiatów.
- Historia epilepsji.
- Historia odłamków lub metalu w głowie lub czaszce.
- Historia choroby sercowo-naczyniowej lub incydentu sercowego.
- Historia OCD.
- Historia zaburzeń ze spektrum autyzmu.
- Historia ekspozycji na rTMS
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NA
- Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Przyspieszona kuracja wybuchem theta
Wszyscy uczestnicy otrzymają TMS theta-burst.
|
Wszyscy uczestnicy otrzymają przerywaną stymulację impulsem theta (iTBS) lewej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej (L-DLPFC). L-DLPFC będzie celem przy użyciu systemu neuronawigacji Localite. Intensywność stymulacji zostanie wystandaryzowana na poziomie 90% spoczynkowego progu motorycznego (dostosowanego do głębokości korowej). Stymulacja zostanie dostarczona do L-DLPFC za pomocą Magventure Magpro X100 i/lub systemu NextStim TMS. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procentowa zmiana w skali oceny depresji Montgomery Asberg (MADRS) od okresu przed leczeniem do 1 miesiąca
Ramy czasowe: Przed leczeniem i 1 miesiąc po leczeniu.
|
Dziesięciopunktowy kwestionariusz diagnostyczny służący do pomiaru nasilenia objawów depresyjnych u pacjentów z zaburzeniami nastroju.
Zakres skali - od 0 do 60, przy czym wyższy wynik wskazuje na silniejsze symptomy depresyjne.
|
Przed leczeniem i 1 miesiąc po leczeniu.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana procentowa w skali oceny nasilenia samobójstw Columbia (C-SSRS)
Ramy czasowe: Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) i 4 tygodnie po leczeniu
|
Skala oceny myśli samobójczych stworzona przez naukowców z Columbia University.
Wynik został obliczony poprzez zsumowanie odpowiedzi na 5 pytań.
Zakres punktacji - od 0 do 5. Wyższy wynik wskazuje na wyższe myśli samobójcze.
|
Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) i 4 tygodnie po leczeniu
|
|
Zmiana procentowa w skali Hamiltona dla depresji (HAM-6)
Ramy czasowe: Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) oraz 2 tygodnie, 4 tygodnie i 6 tygodni po leczeniu
|
Kwestionariusz składający się z 6 pozycji służący do oceny nasilenia depresji.
Zakres skali - od 0 do 22, przy czym wyższy wynik wskazuje na większą symptomatologię depresyjną.
Wstępnie określono dodatkowe punkty czasowe zbierania; zgłaszane są tylko te punkty czasowe, dla których zebrano dane.
|
Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) oraz 2 tygodnie, 4 tygodnie i 6 tygodni po leczeniu
|
|
Zmiana procentowa w skali Hamiltona dla depresji (HAM-17)
Ramy czasowe: Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) oraz 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 tygodni i 8 tygodni po leczeniu
|
Kwestionariusz administrowany przez dostawcę, używany do oceny remisji i powrotu do zdrowia po depresji.
Zakres skali - od 0 do 52, gdzie wyższy wynik wskazuje na większą symptomatologię depresyjną.
Wstępnie określono dodatkowe punkty czasowe zbierania; zgłaszane są tylko te punkty czasowe, dla których zebrano dane.
|
Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) oraz 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 tygodni i 8 tygodni po leczeniu
|
|
Zmiana od podstawowej funkcjonalnej łączności do 1 miesiąca po leczeniu
Ramy czasowe: Przed zabiegiem, bezpośrednio po zabiegu (w dniu 5), 1 miesiąc po zabiegu
|
Ocenimy zmianę funkcjonalnej łączności fMRI w stanie spoczynku zakrętu podobojczykowego z siecią trybu domyślnego oraz w sieci trybu domyślnego.
|
Przed zabiegiem, bezpośrednio po zabiegu (w dniu 5), 1 miesiąc po zabiegu
|
|
Zmiana procentowa w Inwentarzu Depresji Becka (BDI-II)
Ramy czasowe: Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) oraz 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 tygodni i 8 tygodni po leczeniu.
|
A 21 pozycji Samoopisowa miara objawów depresyjnych.
Zakres skali - od 0 do 63, przy czym wyższy wynik wskazuje na większą symptomatologię depresyjną.
Wstępnie określono dodatkowe punkty czasowe zbierania; zgłaszane są tylko te punkty czasowe, dla których zebrano dane.
|
Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) oraz 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 tygodni i 8 tygodni po leczeniu.
|
|
Zmiana procentowa w skali oceny depresji Montgomery Asberg (MADRS)
Ramy czasowe: Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) oraz 2 tygodnie, 4 tygodnie i 8 tygodni po leczeniu
|
Dziesięciopunktowy kwestionariusz diagnostyczny służący do pomiaru nasilenia objawów depresyjnych u pacjentów z zaburzeniami nastroju.
Zakres skali - od 0 do 60, przy czym wyższy wynik wskazuje na silniejsze symptomy depresyjne.
Wstępnie określono dodatkowe punkty czasowe zbierania; zgłaszane są tylko te punkty czasowe, dla których zebrano dane.
|
Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) oraz 2 tygodnie, 4 tygodnie i 8 tygodni po leczeniu
|
|
Zmiana z podstawowej łączności funkcjonalnej na natychmiastową po leczeniu
Ramy czasowe: Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5).
|
W obrębie podmiotu zmiany w funkcjonalnej łączności stanu spoczynku podkolanowej przedniej kory zakrętu obręczy (sgACC) z siecią trybu domyślnego (DMN). czołowy (f) DMN (przyśrodkowa kora przedczołowa), środkowy (m) DMN (tylny zakręt obręczy i przedklinek), lewy (l) DMN (lewy zakręt kątowy), prawy (r) DMN (prawy zakręt kątowy). Statystyka T (T-score): stosunek odchylenia oszacowanej wartości od jej wartości hipotetycznej do jej błędu standardowego stosowany w teście t w celu ustalenia, czy hipotezę zerową należy poprzeć, czy odrzucić. Wynik T ≥ 2,11 lub ≤ -2,11 można by uznać za zmianę istotną statystycznie, gdyby towarzysząca mu wartość p (z zastrzeżeniem korekty wskaźnika fałszywych odkryć w wielokrotnych porównaniach) wynosiła ≤ 0,05. Dodatni wynik T = zwiększona łączność, ujemny T-score = zmniejszona łączność. Dla tej populacji pacjentów nie ma ustalonego zakresu referencyjnego ani wartości progowej o znaczeniu klinicznym. Wyższą łączność między wszystkimi węzłami DMN do sgACC stwierdzono w populacji z depresją i zdrową. |
Przed leczeniem do bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5).
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bateria testów neuropsychologicznych testujących zdolności poznawcze
Ramy czasowe: Przed leczeniem, bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) i 4 tygodnie po leczeniu
|
Test uczenia się werbalnego Hopkinsa - poprawiony (HVLT-DR).
Zakres wyników od 0 do 72, wyższy wynik wskazuje na lepsze uczenie się werbalne.
Krótki test pamięci wzrokowo-przestrzennej - poprawiony (BVMT-DR).
Zakres wyników od 0 do 84, wyższy wynik wskazuje na lepszą pamięć wzrokowo-przestrzenną.
Test rozpiętości cyfr i różne testy z systemu funkcji wykonawczych Delisa Kaplana (DKEFS) zostaną wykorzystane do oceny możliwych kognitywnych skutków ubocznych.
Zakres punktacji 0-36, wyższy wynik wskazuje na lepsze funkcje wykonawcze.
|
Przed leczeniem, bezpośrednio po leczeniu (w dniu 5) i 4 tygodnie po leczeniu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- George MS, Lisanby SH, Avery D, McDonald WM, Durkalski V, Pavlicova M, Anderson B, Nahas Z, Bulow P, Zarkowski P, Holtzheimer PE 3rd, Schwartz T, Sackeim HA. Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2010 May;67(5):507-16. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.46.
- George MS, Wassermann EM, Williams WA, Callahan A, Ketter TA, Basser P, Hallett M, Post RM. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) improves mood in depression. Neuroreport. 1995 Oct 2;6(14):1853-6. doi: 10.1097/00001756-199510020-00008.
- Pascual-Leone A, Rubio B, Pallardo F, Catala MD. Rapid-rate transcranial magnetic stimulation of left dorsolateral prefrontal cortex in drug-resistant depression. Lancet. 1996 Jul 27;348(9022):233-7. doi: 10.1016/s0140-6736(96)01219-6.
- Chung SW, Hill AT, Rogasch NC, Hoy KE, Fitzgerald PB. Use of theta-burst stimulation in changing excitability of motor cortex: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2016 Apr;63:43-64. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.01.008. Epub 2016 Feb 3.
- Jelic MB, Milanovic SD, Filipovic SR. Differential effects of facilitatory and inhibitory theta burst stimulation of the primary motor cortex on motor learning. Clin Neurophysiol. 2015 May;126(5):1016-23. doi: 10.1016/j.clinph.2014.09.003. Epub 2014 Sep 16.
- Chung SW, Hoy KE, Fitzgerald PB. Theta-burst stimulation: a new form of TMS treatment for depression? Depress Anxiety. 2015 Mar;32(3):182-92. doi: 10.1002/da.22335. Epub 2014 Nov 28.
- Plewnia C, Pasqualetti P, Grosse S, Schlipf S, Wasserka B, Zwissler B, Fallgatter A. Treatment of major depression with bilateral theta burst stimulation: a randomized controlled pilot trial. J Affect Disord. 2014 Mar;156:219-23. doi: 10.1016/j.jad.2013.12.025. Epub 2013 Dec 28.
- Prasser J, Schecklmann M, Poeppl TB, Frank E, Kreuzer PM, Hajak G, Rupprecht R, Landgrebe M, Langguth B. Bilateral prefrontal rTMS and theta burst TMS as an add-on treatment for depression: a randomized placebo controlled trial. World J Biol Psychiatry. 2015 Jan;16(1):57-65. doi: 10.3109/15622975.2014.964768. Epub 2014 Nov 28.
- Daskalakis ZJ. Theta-burst transcranial magnetic stimulation in depression: when less may be more. Brain. 2014 Jul;137(Pt 7):1860-2. doi: 10.1093/brain/awu123. Epub 2014 May 15. No abstract available.
- Thut G, Pascual-Leone A. A review of combined TMS-EEG studies to characterize lasting effects of repetitive TMS and assess their usefulness in cognitive and clinical neuroscience. Brain Topogr. 2010 Jan;22(4):219-32. doi: 10.1007/s10548-009-0115-4. Epub 2009 Oct 28.
- Holtzheimer PE 3rd, McDonald WM, Mufti M, Kelley ME, Quinn S, Corso G, Epstein CM. Accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant depression. Depress Anxiety. 2010 Oct;27(10):960-3. doi: 10.1002/da.20731.
- Fung PK, Robinson PA. Neural field theory of synaptic metaplasticity with applications to theta burst stimulation. J Theor Biol. 2014 Jan 7;340:164-76. doi: 10.1016/j.jtbi.2013.09.021. Epub 2013 Sep 21.
- Biswal B, Yetkin FZ, Haughton VM, Hyde JS. Functional connectivity in the motor cortex of resting human brain using echo-planar MRI. Magn Reson Med. 1995 Oct;34(4):537-41. doi: 10.1002/mrm.1910340409.
- Greicius MD, Krasnow B, Reiss AL, Menon V. Functional connectivity in the resting brain: a network analysis of the default mode hypothesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Jan 7;100(1):253-8. doi: 10.1073/pnas.0135058100. Epub 2002 Dec 27.
- Fox MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van Essen DC, Raichle ME. The human brain is intrinsically organized into dynamic, anticorrelated functional networks. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jul 5;102(27):9673-8. doi: 10.1073/pnas.0504136102. Epub 2005 Jun 23.
- Greicius MD, Supekar K, Menon V, Dougherty RF. Resting-state functional connectivity reflects structural connectivity in the default mode network. Cereb Cortex. 2009 Jan;19(1):72-8. doi: 10.1093/cercor/bhn059. Epub 2008 Apr 9.
- Cole EJ, Stimpson KH, Bentzley BS, Gulser M, Cherian K, Tischler C, Nejad R, Pankow H, Choi E, Aaron H, Espil FM, Pannu J, Xiao X, Duvio D, Solvason HB, Hawkins J, Guerra A, Jo B, Raj KS, Phillips AL, Barmak F, Bishop JH, Coetzee JP, DeBattista C, Keller J, Schatzberg AF, Sudheimer KD, Williams NR. Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy for Treatment-Resistant Depression. Am J Psychiatry. 2020 Aug 1;177(8):716-726. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.19070720. Epub 2020 Apr 7.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 33797
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Przyspieszony zabieg stymulacji theta-burst
-
NCT01153139Zakończony
-
NCT07414147Jeszcze nie rekrutacjaUpośledzenie funkcji poznawczych | Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD)
-
NCT07539740RekrutacyjnyZaburzenia świadomości | Minimalnie świadomy stan | Stan wegetatywny
-
NCT07376018Jeszcze nie rekrutacjaDuże zaburzenie depresyjne (MDD) | Depresja oporna na leczenie (TRD)
-
NCT07316413RekrutacyjnyFTD | FTLD | PPA | rTMS | PSP | Zespół podstawy korowej (CBS) | bvFTD | Stymulacja serii Theta
-
NCT05393648Aktywny, nie rekrutującyZaburzenie afektywne dwubiegunowe | Depresja afektywna dwubiegunowa
-
NCT06658769RekrutacyjnyPooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych
-
NCT04558164RekrutacyjnyZaburzenia funkcji poznawczych | Zaburzenia pamięci w starszym wieku