Program Małych Kroków - Wczesna Interwencja Dzieci z Wysokim Ryzykiem Rozwoju Mózgowego Porażenia Dziecięcego
Dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (MPD) mają trwające całe życie zaburzenia ruchowe spowodowane urazami mózgu, które występują w okresie okołoporodowym. Dzieci te przechodzą intensywne leczenie w dzieciństwie, ale leczenie na ogół rozpoczęto późno z powodu późnej diagnozy (mediana wieku 15 miesięcy). W nowych zaleceniach stwierdza się, że diagnozę kliniczną „wysokie ryzyko MPD” należy postawić przed ukończeniem 6. występujące w okolicach porodu. Istnieje zatem ogromna potrzeba opracowania opartych na dowodach wczesnych interwencji dla dzieci z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego.
Program Small Step został opracowany w Karolinska Institutet (KI) w Sztokholmie w Szwecji i opiera się na teoriach plastyczności mózgu wywołanej przez wczesne uczenie się. Skuteczność programu jest obecnie badana w KI. Wstępne wyniki wskazują na dużą indywidualną zmienność odpowiedzi na program wśród uczestniczących dzieci.
Celem niniejszego badania jest zatem zbadanie indywidualnych odpowiedzi na Program Małych Kroków u niemowląt zagrożonych rozwojem mózgowego porażenia dziecięcego.
Główną hipotezą jest to, że cechy niemowlęcia, takie jak nasilenie patologii mózgu, są związane ze zróżnicowaną odpowiedzią na program. Uważa się również, że niemowlęta bez niespokojnych ruchów i dzieci ze sporadycznymi ruchami niespokojnymi reagują inaczej na program.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Skuteczność programu Small Step jest obecnie badana w randomizowanym badaniu kontrolowanym (NCT02166801) w Karolinska Institutet (KI) w Sztokholmie, Szwecja. W pierwotnej propozycji projektu dla obecnego badania plan zakładał włączenie dzieci ze szpitala św. Olafa do randomizowanego badania kontrolowanego rozpoczętego w KI. Ta propozycja projektu została wcześniej zatwierdzona przez Regionalną Komisję Etyczną (REK) ds. Badań Medycznych w środkowej Norwegii (2016/1366). Jednak naukowcy z KI zakończyli już włączanie uczestników do randomizowanego badania kontrolowanego, a ich wstępne wyniki wskazują, że istnieje duże indywidualne zróżnicowanie między włączonymi uczestnikami pod względem efektu programu Mały krok. Dlatego w porozumieniu z naukowcami z KI postanowiono zmienić projekt obecnego badania, stosując projekt badania pojedynczego podmiotu, który jest bardziej odpowiedni do badania indywidualnej odpowiedzi na leczenie. Zmiana projektu badania została zatwierdzona przez REK (2016/1366-10).
Udział w tym badaniu opiera się na świadomej zgodzie rodziców, a dziecku i rodzinie uczestniczącej w projekcie zostanie zaoferowany potencjalnie skuteczny program wczesnej interwencji, do którego inaczej nie mieliby dostępu.
Program interwencji Small Step ma trzy naprzemienne ogniska leczenia (B, C i D) podzielone na pięć różnych etapów, z których każdy trwa 6 tygodni (łącznie 30 tygodni). Trzy ogniska leczenia to komunikacja, funkcja ręki i funkcja mobilności/motoryki dużej. Kroki funkcji Ręki i Ruchu zostaną przeprowadzone w dwóch przedziałach czasowych, a kolejność zostanie wybrana losowo. Komunikacja będzie miała jeden okres interwencji podczas kroku III. Trening będzie prowadzony codziennie w domu dziecka przez rodziców pod cotygodniową superwizją terapeuty odpowiedzialnego za poszczególne etapy interwencji. Ogólne zasady programu małych kroków to: a) wspólne wyznaczanie celów; b) promować samoinicjowane działania niemowlęcia; c) korzystanie ze wzbogaconego środowiska domowego, d) intensywność i powtarzalność.
Przed i po interwencji występuje faza wyjściowa bez leczenia (A) i faza wycofania bez leczenia (A), czego wynikiem jest następujący schemat: A-B-C-D-B-C-A. Ponadto istnieje faza obserwacji, gdy dzieci mają 2 lata.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Trondheim, Norwegia
- St Olavs hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
zwiększone czynniki ryzyka okołoporodowego, takie jak poród przedwczesny, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (asfiksja) i morfologiczne nieprawidłowości mózgu. Dzieci z grupy ryzyka objęte są stałą kontrolą kliniczną w Szpitalu Uniwersyteckim św. Olafa, która obejmuje standardowe badanie w 3 miesiącu życia (dla dzieci urodzonych przedwcześnie: 3 miesiące po terminie, tzw. wiek korygowany). Podczas tego badania niemowlęta, u których wystąpią co najmniej dwa z następujących dodatkowych czynników ryzyka, będą kwalifikować się do udziału w badaniu:
- Objawy neurologiczne oceniane za pomocą Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) z wynikiem odcięcia < 57 (20).
- Opóźniony rozwój psychomotoryczny mierzony za pomocą Alberta Infant Motor Scale (AIMS) przy użyciu 2SD jako punktu odcięcia.
- Brak lub sporadyczne niespokojne ruchy oceniane za pomocą Ogólnej Oceny Ruchów (GMA)
- Zmiany patologiczne w obrazowaniu mózgu (rezonans magnetyczny – MRI/USG mózgu) wykonane w ramach regularnej praktyki klinicznej.
Kryteria wyłączenia:
- niestabilny stan zdrowia
- postępujące zaburzenia
- diagnoza z określonym zespołem.
- żadne z rodziców nie mówi płynnie po norwesku ani angielsku. Do udziału w zbieraniu danych oraz programie coachingowym i edukacyjnym wymagana jest zadowalająca znajomość obu języków.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Mały krok
Program małych kroków, obejmujący 3 główne obszary leczenia (użycie rąk, mobilność, komunikacja)
|
Program interwencji Small Step ma trzy naprzemienne ogniska leczenia (użycie rąk, mobilność, komunikacja) podzielone na pięć różnych etapów, z których każdy trwa 6 tygodni (łącznie 30 tygodni).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Peabody Developmental Motor Scales, wydanie drugie (PDMS-2)
Ramy czasowe: do 2 lat
|
PDMS-2 to standardowy pomiar, który ocenia duże i małe zdolności motoryczne u małych dzieci od urodzenia do wieku 5 lat.
PDMS-2 składa się z sześciu podtestów, które oceniają powiązane zdolności motoryczne, które rozwijają się we wczesnym okresie życia.
W tym badaniu zostaną użyte podtesty Stacjonarny, Lokomocja, Chwytanie i Integracja wzrokowo-ruchowa.
Wyniki tych podtestów są przedstawiane jako percentyle, wyniki standardowe i odpowiedniki wiekowe.
|
do 2 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena dłoni niemowląt (HAI)
Ramy czasowe: do 2 lat
|
identyfikuje i mierzy asymetrię kończyn górnych oraz ogólny rozwój manualny od 3-12 miesięcy
|
do 2 lat
|
|
Skala motoryczna niemowląt Alberta (CELE)
Ramy czasowe: do 2 lat
|
identyfikuje niemowlęta z opóźnionym lub dewiacyjnym rozwojem motorycznym do 18 miesiąca życia
|
do 2 lat
|
|
Pomiar funkcji motoryki dużej (GMFM-66)
Ramy czasowe: do 2 lat
|
metoda obserwacyjna, wystandaryzowana i oparta na kryteriach, opracowana w celu oceny zmian funkcji motorycznych dużych dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (MPD)
|
do 2 lat
|
|
Wczesna ocena relacji rodzic-dziecko (PC-ERA)
Ramy czasowe: do 2 lat
|
ocenia interakcje rodzic-dziecko, aby uchwycić afektywne i behawioralne cechy, które rodzic i dziecko wnoszą do interakcji, oraz jakość lub ton relacji
|
do 2 lat
|
|
Ankieta oczekiwanej długości leczenia i wiarygodności (TCS) – modyfikacja
Ramy czasowe: do 2 lat
|
ocenia oczekiwania wobec leczenia
|
do 2 lat
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Badanie neurologiczne niemowlęcia Hammersmitha (HINE)
Ramy czasowe: na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
Identyfikuje objawy neurologiczne u niemowląt i służy do oceny rozwoju neurologicznego niemowląt w wieku od 2 do 24 miesięcy
|
na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
|
Model roboczy przesłuchania dziecka (WMCI)
Ramy czasowe: na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
częściowo ustrukturyzowany, otwarty wywiad mający na celu ocenę wyobrażeń rodziców na temat ich niemowlęcia/dziecka oraz ich relacji z niemowlęciem/dzieckiem.
WMCI będzie używany do pomiaru zmian w czasie
|
na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
|
Kwestionariusz Wieku i Etapów: Społeczny i Emocjonalny (ASQ:SE)
Ramy czasowe: na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
kwestionariusz do wypełnienia przez rodziców w celu oceny trudności społecznych i emocjonalnych niemowląt i małych dzieci
|
na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
|
Norweski Indeks Stresu Rodzicielskiego (PSI)
Ramy czasowe: na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
służy do pomiaru zmian postrzeganego stresu rodzicielskiego w czasie
|
na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
|
Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)
Ramy czasowe: na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
skala samooceny dla rodziców i służy do wykrywania zmian stanów depresyjnych, lękowych i emocjonalnych na przestrzeni czasu wśród rodziców
|
na początku badania, po interwencji po 30 tygodniach i podczas obserwacji po 2 latach
|
|
Pediatryczna ocena inwentarza niepełnosprawności (PEDI)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
służy do oceny umiejętności funkcjonalnych i pomocy opiekuna w domenach samoopieki, mobilności i funkcji społecznych w czasie.
Dziecko jest oceniane na podstawie ustrukturyzowanych wywiadów z rodzicami.
Wyniki sumaryczne można przekonwertować na normatywne wyniki standardowe i wyniki skalowane, co oznacza, że wyniki dziecka zostaną porównane z normami wziętymi od typowo rozwijających się dzieci
|
w wieku 2 lat
|
|
Bayley Skale Rozwoju Niemowląt (BSID-III)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
standardowe pomiary do oceny motoryki (drobnej i dużej), języka (receptywnego i ekspresyjnego) oraz rozwoju poznawczego niemowląt i małych dzieci w wieku 0-3 lat.
Wyniki te zostaną wykorzystane do określenia wyników dziecka w wieku dwóch lat w porównaniu z normami wziętymi od typowo rozwijających się dzieci
|
w wieku 2 lat
|
|
Norweski Inwentarz Rozwoju Komunikacyjnego (NCDI)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
kwestionariusz dla rodziców do oceny wczesnego rozwoju językowego dzieci.
NCDI obejmują pytania dotyczące zdolności komunikacyjnych i językowych odpowiadające zdolności dziecka do rozumienia i używania komunikacji i języka oraz będą zbierane
|
w wieku 2 lat
|
|
Strukturalny rezonans magnetyczny (MRI)/USG mózgu
Ramy czasowe: przed ukończeniem 2 lat wieku korygowanego
|
służy do identyfikacji nieprawidłowości neuroanatomicznych i podstawowych uszkodzeń mózgu.
Dane z neuroobrazowania zostaną ocenione przez doświadczonych neuroradiologów zgodnie z dobrze ugruntowanymi protokołami oceny klinicznej w szpitalu.
Oznacza to, że dzieci objęte projektem nie będą poddawane żadnym dodatkowym strukturalnym badaniom MRI poza normalną rutyną kliniczną.
|
przed ukończeniem 2 lat wieku korygowanego
|
|
Ogólna ocena ruchów (GMA)
Ramy czasowe: w wieku 3 miesięcy korygowanym
|
identyfikuje obniżoną jakość ruchu (tj.
brak lub sporadyczne niespokojne ruchy) u niemowląt w wieku 3 miesięcy skorygowanym.
GMA jest częścią oceny klinicznej przeprowadzanej w szpitalu i jest oceniana przez certyfikowanych i doświadczonych fizjoterapeutów
|
w wieku 3 miesięcy korygowanym
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Elisabeth Selvaag, md, St Olavs Hospital, Children's Clinic
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2016/1366
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Porażenie mózgowe
-
NCT07111091ZakończonyPorażenie mózgowe (CP) | Balansować | Analiza chodu | Orteza stawu skokowego (AFO) | Hemiparatic Meorbral Palsy
Badania kliniczne na Program małych kroków
-
NCT02411188WycofaneChoroby układu krążenia
-
NCT05805592Aktywny, nie rekrutującyAktywność fizyczna | Czas ekranowy | Dziecko, Przedszkole
-
NCT01531660Zakończony
-
NCT06498999RekrutacyjnyUzależnienie od mediów społecznościowych
-
NCT04682561ZakończonyPracownicy służby zdrowia | Stres | Uraz | Kwestia zdrowia psychicznego
-
NCT04812756Zakończony
-
NCT02653768ZakończonyChoroba zwyrodnieniowa stawów, kolano
-
NCT06148909Jeszcze nie rekrutacjaZaprzestanie palenia | Motywacja
-
NCT05519982ZakończonyBezsenność | Ocaleni z raka